Question

患乙肝9年，活检G2/S2-，肝功总是不正常，抗病毒耐药了，怎么办【乙肝】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

治疗过程如下：
一、2001.12-2003.7贺普丁治疗期间。2001年乙肝急发作才知道有了乙肝，当时入院1个月治疗好转后于2001.12月开始服贺普丁，至到2003.7月，在此期间，检查如下：
A、2002.4.29查血常规PLT/68 B超提示脾大脾厚48 DNA阴性 AFP阴性 乙肝全套1、5阳性 肝功能正常
B、2002.8.5查血常规正常 B超正常 DNA阴性 乙肝全套1、5阳性 肝功能正常
C、2002.12.5肝功能ALT/74.3 AST/46.8 DNA阳性（1.20E+005） 乙肝全套1、5阳性
D、2003.2.17肝功能（球蛋白30.1 总胆汁酸12.2）B超提示脾大脾厚50 乙肝全套1、5阳性 DNA阴性
二、2003.8-2004.9 自行停服贺普丁间断性护肝期间
A、2004.3.10查肝功能（总蛋白81.3 球蛋白32.6 ALT/121.1 AST/55.4）乙肝全套1、5阳性 DNA 2.60E+003（正常值小于10的4次方）
三、2004.8.20-2004.9.10 病发作 患重度肝炎入院治疗 在此期间DNA小于10的4次方（正常值小于10的4次方）
四、2004.10-2007.10 转氨酶轻度异常护肝期间
在此期间共检查5次，每次肝功能轻度异常，ALT在45-60之间，血常规主要是血小板少，在58-90之间，乙肝全套1、5阳性 DNA小于10的4次方（正常值小于10的4次方） B超提示脾大脾厚52-57
五、2007.10.22做肝活检，具体如下
A、DNA 小于10的3次方（阴性）
B、血小板85
C、肝功能ALT/94 AST45 GLOB/32.6 其它正常
D、B超提示脾大脾厚
E、HBSAG/280.990 HBEAG/0.430
F、病理诊断：慢性肝炎 轻度 G2/S2－
G、免疫组化：HBSAG（++） HBCAG（-）
H、抗核抗体ANA弱阳性 免疫肝病六项阴性
检查后，医生说DNA阴性但肝功多年不正常要抗病毒治疗，肝功能才能正常，我开如服贺维力抗病毒治疗。
六、2007.11至现在 ADFV抗病毒治疗期间
A、2008.3.31查DNA小于10的3次方 肝功能正常 B超提示脾大脾厚42
B、2009.3.3查DNA阳性 8.60+002（正常值小于500）肝功能ALT/66.2 球蛋白30.7
乙肝五项定量1345阳性 AFP/3.76 血常规PLT/70 继续服ADFV
C、2009.7.20查DNA低于500，阴性 乙肝五项定量135阳性 肝功能ALT74.7 AST44.4 球蛋白32.0 白球比1.4 B超提示脾大
D、2010.5.24查DNA阳性 5.57E+004（正常值小于100）血常规PLT/82 WBC/3.95 乙肝五项145阳性 肝功能ALT/152 AST/67 TBIL/21.59 DBIL/3.85
通过最后一次检查，医生叫我ADFV加替比夫定联合治疗。

我想问1、现在的ADFV加替比夫定联合治疗可行不？若可行，联合用药多长时间？联合用药又不行了怎么办？急
2、2007年10月肝活检虽然G2/S2－，肝功能多年轻度异常，但DNA小于10的3次方是阴性的，却ADFV抗病毒，正确不？
3、2007.10月DNA为阴性，若当时不抗病毒，只护肝治疗，现在就不会走上抗病毒的不归路了，是不是
4、2007.10月抗病毒前DNA一至在正常范围内，乙肝全套15阳性，为何抗病毒后DNA却转成了阳性，变成了大三阳？怎么会加重了？
5、2009.11月前ADFV用的是贺维力，可本地没有可购的，停服近20天，考虑到经济能力，又换成国产的丁贺，对治疗效果有多大影响？若有影响是停服20天引起的还是换不同品牌的ADFV引起？
6、为何我的肝功能总是不能正常？血小板低？脾大
7、现在我怎么去治疗.我到底是拉米耐药还是阿德耐药还是两者都耐药?目前的替比加阿德联合用要不要得，有没有更好的方案？

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

Answer 1

这种联合抗病毒治疗是可以的，这种联合一般不会产生耐药的，以前的抗病毒治疗也是正确的，HBVDNA转阳性说明病毒复制的能力增强了，你可以使用阿德福韦酯加上替比夫定联合治疗。

（赵桂鸣大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）