Question

右踝摔伤两年依旧不好转【右踝关节软骨损伤副舟骨骨折】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

08.6.21不慎从花兰摔伤，迅速肿胀疼痛不能走路，因为当时带我去458医院的航医，拍了片没有取结果，未给临床医生看，说是骨头没有问题做为普通扭伤治疗，没有打石膏就没有怎么休息，在床上休息两个星期后开始走路始终不能正常行走，都是断断续续的休息，工作一星期不行又休息，直至右脚连续肿胀3个多月还是每天坚持敷田七粉，经4月才消肿，曾08.8.18和9.21先在458发现疑似骨折没有第一次拍的片子，说是天生的裂缝，回去休息没有做任何治疗，后在中山三院发现副舟骨移位关节面分离2MM，也说没有问题，随后退伍一直在家休息，疼痛一年后还不能正常走路，天天晚上及早上是踝关节最疼痛时候，白天好点，于今年4月底检查出右足舟骨陈旧性骨折伴骨不愈合，及进行两只脚X光对比左脚副舟骨没有任何裂缝，得出结论骨折未愈，6月又做了核磁检查所见：右踝关节面光滑、整齐、关节面无明显狭窄或曾宽，右胫骨前下缘、右侧跟骨内可见小片状长T1长T2信号灶，右侧距骨跟骨间韧带内可见多个小类圆形形长T1长T2信号灶，跟腱结构完整，走形、信号正常，右侧内踝处软组织示肿胀，右踝关节腔内少许长T2信号灶。意见：1右侧跟骨和胫骨前下缘挫伤。2右侧跟距间内异常信号考虑为损伤。3右踝关节腔内少量积水，现以做舟骨切开复位内固定＋植骨

曾经治疗情况和效果：

8月理疗、09年1月至5月小针刀、银针、膏药，疼痛不减，09年6月21现已做了舟骨内固定加从髌骨取块骨头植到舟骨，手术3个月开始恢复走路踝关节疼痛的厉害些，后脚跟疼痛，每天晚上和早上是最疼痛时候，感觉这次手术做的失败，比术前还疼痛，特别是后脚跟疼痛剧烈

踝关节的确是疼痛不减,舟骨植骨手术刚觉没有根治我的病情,由于早期部队拍的X光是老设备不是现在的数字化X光,一直说没有事,后面拍出疑似骨折没有第一次的片子一直就休息,两个星期后开始走路,一直到现在依旧不能正常行走负重,现在主要手术后脚掌和踝关节内侧疼痛不减,我于今年四月又做了手术，效果还是不好，诊断右踝软组织撞击总合症、距骨软骨损伤、右胫后肌腱炎、右足副舟骨手后，手术名称右踝关节镜探查清理术＋右副舟骨切除，胫后肌腱重建术，手术经过：踝关节境可见踝关节前外侧有半月板样结构增生，卡压于胫骨于距骨关节面之间，周围滑漠增生充血、肥厚。胫骨前缘未见明显骨质增生，距骨内后侧见面积约1*1cm的平方，软骨面损伤、毛糙。行增生滑膜及半月板样结构刨削、气化切除，清理损伤的软骨面。副舟骨切除术见原内固定物为克氏针张力带，固定牢靠，且副舟骨于舟状骨已愈合。探查胫后肌腱见肌腱止点附近增生、粗糙、瘢痕增生。取出内固定物，切除副舟骨，切除肌腱炎性部分至外观色泽处，于舟骨上钻两个孔，用2#不可吸收线将胫后肌腱编织缝合到舟骨跖骨内侧。现在踝关节疼痛不减，副舟骨下方肌肉疼痛。我该如何是好，谢谢！

想得到怎样的帮助：

我怕该他、如和治疗

Answer 1

这位患者，您好！考虑足副舟骨损伤可能性大，可以参考本人文章《足副舟骨损伤》。建议门诊就诊，亲自体格检查后，再决定治疗方案。

（罗浩大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）