血脂高的人一定都有脂肪肝吗？
“血脂高”是现代社会的常见症状。更糟糕的是，在高脂血症患者中，脂肪肝的发病率远远高于普通人。另外，脂肪肝人群也常受到各类高脂血症的光顾，最常见的就是高甘油三酯血症。此外，患者还常常伴有肥胖和糖尿病。事实上，高脂血症和脂肪肝都有一个共同的“敌人”——脂肪。高脂血症是指，因各种因素导致的血浆中胆固醇或甘油三酯水平的升高；脂肪肝则表现为，脂肪在肝脏内过量地堆积。通俗地说，脂肪进入血液中，就可能导致高脂血症；脂肪大量地堆积在肝脏里，就形成了脂肪肝。另外，二者还有一些共同的致病因素，如高脂饮食、高糖饮食及酗酒等，都可以同时诱发高脂血症和脂肪肝。血脂高的人都容易产生脂肪肝，但是有脂肪肝的人不一定血脂的一定很高。
因为脂肪肝或高脂血症在病因、发病机理上有类似之处，因此治疗时也有其共通的原则，即都很强调饮食和运动治疗。具体说来，患者在饮食上应当有所节制，以低脂饮食为主，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。胆固醇过高者应少吃蛋黄、肉类（特别是肥肉）、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖及各类甜食，并限制饮食的总热量。肥胖患者要积极参加体育锻炼，以利于脂肪的消耗。肥胖患者尤其是中老年人，要定期到医院进行体检，检查肝肾功能、血脂、血糖，如发现异常要及时治疗。如果高血脂合并脂肪肝，则患者肝损害的发生率要显著高于无脂肪肝患者，因此，必要时应联合使用保肝药物。另一方面，对于脂肪肝合并血脂轻度异常的患者，可以选用兼顾调整血脂、预防动脉硬化和保护肝脏的药物。对于酒精性和药物性脂肪肝伴有的轻至中度高脂血症的患者，彻底戒酒和停用可疑药物是最好的治疗措施，通常无需应用降血脂药物。儿童、青少年、孕妇以及75岁以上老人新发的高脂血症和脂肪肝，一般也不用降脂药物治疗。值得注意的是，脂肪肝患者是否需要使用降脂药物，一定要遵照专业医生的指导。这是因为降脂药物使用不当会引起谷丙转氨酶升高，反而会损害肝功能，甚至还会促进血液内的脂质沉积在肝脏，加重脂肪肝的病情。
引起脂肪肝高血脂的根本原因就是由于不良的生活习惯导致和不合理的饮食导致的。比如高血脂就是因为营养过剩，过多的血糖不能代谢，时间长了就会堆积在血管内。对脂肪肝的9个新认识高血脂分为原发性和继发性两大类。原发性者系由于脂质和脂蛋白代谢先天代谢(如饮食、营养和药物等)通过未知的机制而引起，原因不明，大多属家族性;继发性者见于未控制的糖尿病、肝脏疾病(如慢性肝炎、脂肪肝、肝肿瘤、肝糖原贮积症和肝内外胆管梗阻)、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退症和粘液性水肿、肥胖症、痛风以及酒精中毒等多种疾病。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝主要跟喝酒有关系，但是非酒精性脂肪肝可能有原发病，比如高血压、糖尿病(专题访谈咨询)、服用某些药物等引起的脂肪肝。还比如引发血脂高的遗传因素和抽烟等，烟中的某些化学物质影响血脂的代谢，容易引起激发于血脂高的动脉硬化等并发症。
