Question

乳腺癌筛查的常规方法 最好是选哪一种？

Answer 1

B超检查

　　一种经济、简便、无创伤、无痛苦的检查方法，而不同年龄的女性进行乳腺检查方法是不一样的，建议35岁以下年轻女性，可将乳房B超当成首选普查方法。

　　乳腺钼靶X线摄像

　　40岁以上每年可进行一次乳腺钼靶X线检查，诊断准确性高，可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺肿瘤，早期诊断率达到85%。

　　乳腺核磁共振（MRI）

　　目前来说，MRI是较为准确的乳腺诊断方法，但费用较贵、检查时间也较长，一般仅建议有明显家族病史的年轻妇女（有两名或更多直系亲属患乳腺癌）做该检查。

Answer 2

筛查常规方法：超声检查、钼靶X射线、乳腺磁共振（是乳腺癌检查的金标准，但一般不做筛查使用）。国家癌症中心新近发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》指出40岁以下的妇女乳腺检查首选超声检查。目前的超声有手持超声和ABUS自动容积超声。最新的、无痛、精准筛查手段是GE的ABUS设备，相比钼靶设备ABUS更适合东方女性致密性乳房的体质，检出率更高。

Answer 3

乳腺癌筛查用不了多少钱的，可能几百块钱就够用了。首先检查一下乳腺彩超，如果发现了问题，再做进一步的检查，如钼钯x线，必要时可以对病变组织穿刺活检。

Answer 4

Answer 5

一、用于乳腺癌筛查的措施

1　乳腺 X 线检查

⑴乳腺 X 线检查对降低 40 岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄 2 个体位，即头足轴 (CC) 位和侧斜 (MLO) 位。

⑶乳腺 X 线影像应经过 2 位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺 X 线筛查对 40 岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺 X 线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对 40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺 X 线检查。

⑸常规乳腺 X 线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺 X 线检查。

2　乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺 X 线筛查的遗漏。
3　乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月 1 次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后 7-10 d 进行。

4　乳腺超声检查

可以作为乳腺 X 线筛查的联合检查措施或乳腺 X 线筛查结果为 BI-RADS 0 级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

5　乳腺磁共振 (MRI) 检查

⑴MRI 检查可作为乳腺 X 线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺 X 线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

6　其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。二、一般人群妇女乳腺癌筛查指南
1　20-39 周岁

不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

2　40-49 周岁

⑴适合机会性筛查。

⑵每年 1 次乳腺 X 线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。
3　50-69 周岁

⑴适合机会性筛查和人群普查。

⑵每 1～2 年 1 次乳腺 X 线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。
4　70 周岁或以上

⑴适合机会性筛查。

⑵每 2 年 1 次乳腺 X 线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

5　乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (40 岁前)，筛查间期推荐每半年 1 次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外，可以应用 MRI 等新的影像学手段。