Question

BNP超过多少是心衰，最佳治疗方式是什么？

上次去医院检查，医生让我检查了BNP，说我可能是心衰，想问下BNP多高是心衰啊，最佳治疗方式是什么啊？

Answer 1

B型钠尿肽（BNP）和和Ｎ末端脑钠肽原（NT-proBNP）是临床上诊断心衰、评估预后的最有效的指标之一，当人体出现心肌损伤、心室扩张或容量负荷、压力负荷增加时，心肌细胞合成、分泌、释放入血的ＢＮＰ就会增多【1】。尤其是近年研究表明，NT-proBNP和BNP可以不受主观因素影响，客观反映心衰严重程度，因此逐渐被用于心衰的诊断。
指导意见：
BNP和NT-proBNP是用于诊断或者排除急慢性心衰的特异性指标：
当BNP<100 ng/L、NT-proBNP< 300 ng/L 时，通常就能排除急性心衰的可能；
当BNP<35 ng/L、NT-proBNP<125 ng/L时通常可排除慢性心衰，但其敏感度和特异度较急性心衰低。
当BNP>500 ng/L；50岁以下的成人NT-proBNP血浆浓度>450 ng/L，50岁以上>900 ng/L，75岁以上>1 800 ng/L，则基本能诊断为急性心衰【1】。
心衰的治疗目标是缓解临床症状，提高生活质量；改善长期预后，降低病死率与住院率。临床上用药会根据患者情况予以改善症状，调节心力衰竭的代偿机制,延缓心肌重构等原则进行用药，常用的药物包括：
利尿剂：利尿剂主要帮助患者减轻液体潴留，有效缓解呼吸困难及水肿，改善运动耐量。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI 能降低心衰患者的住院风险和死亡率，改善症状和运动能力。而且有研究已经证实，无论轻、中、重度心衰，无论有无冠心病，都能得到获益。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：ARB 耐受性好，特别是长期使用可改善血流动力学，降低心衰的死亡率和因心衰再住院率，特别是对不能耐受 ACEI 的患者。
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：是治疗心衰的新药，适用于轻中度、有症状的心衰患者，如果患者能够耐受 ACEI/ARB，可以以 ARNI 替代 ACEI/ARB，以进一步减少心衰的发病率及死亡率。
β 受体阻滞剂：对于病情相对稳定的心衰患者，长期应用 β 受体阻滞剂，能改善症状和生活质量，降低死亡、住院、猝死风险。
醛固酮受体拮抗剂：在使用 ACEI/ARB、β 受体阻滞剂的基础上加用醛固酮受体拮抗剂，可使轻中重度心衰患者获益，降低全因死亡、心血管死亡、猝死和心衰住院风险。
心衰治疗要根据个人情况而定，建议患者通过“心衰中心地图”小程序查看并前往附近的心衰中心医院，进行全面的检查和专业的评估，在医生指导下找到最合适的治疗方案。

Answer 2

这个bnp多大判断心衰一般是500，但是要根据病人的年龄来说，如果是大于70岁的老人得800开始。