Question

结婚两年不孕【不孕】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我今年32岁，结婚两年不孕。
月经一直很正常。
一年前宫颈糜烂II度，做过高频电刀，后痊愈了，但最近检查又复发，也是II度，现在用纳米银抗菌水凝胶治疗中。

曾经治疗情况和效果：

前个月进行了超声卵泡监测：
月经后第十天：
腹部测排卵：子宫前位，大小约46*33*38mm，轮廓清，形态正常，宫肌回声均匀，子宫内膜厚约6mm,左卵巢：24*20mm,右卵巢：25*16mm.诊断意见：左右侧卵巢未见优势卵泡。
第十三天：
子宫前位，大小、切面形态正常，轮廓线清，宫腔线居中，内膜显示清，不厚，子宫肌层回声均匀，内未见异常回声。左卵巢见一大小约1.4*1.2cm卵泡样液性无回声区，边界清，壁薄而清晰，内透声尚好。右侧附件未见异常包块回声。盆腔示见液性暗区。超声提示：左卵巢见优势卵泡。子宫、右附件未见异常。
第十五天：
子宫前位，大小、切面形态正常，轮廓线清，宫腔线居中，内膜显示清，不厚，子宫肌层回声均匀，内未见异常回声。左卵巢见一大小约2.7*1.8cm囊性无回声区，边界清，壁薄而清晰，内透声尚好。右侧附件未见异常包块回声。盆腔示见液性暗区。超声提示：左卵巢囊性暗区，成熟卵泡？卵巢囊肿？（建议随诊复查），子宫、右侧附件未见异常。

此时注射了5000单位绒促性激素。
第十六天：
子宫前位，大小、切面形态正常，轮廓线清，宫肌层回声均匀，内未见异常回声。宫腔线居中，内膜显示清，厚约1.0cm.双侧卵巢、形态正常，包膜完整，左侧卵巢见一大小约2.8*1.5cm卵泡样液性无回声区，边界清，壁薄而清晰，内透声好。右侧附件未见明显异常回声。子宫直肠窝未见液性暗区。超声提示：左卵巢见成熟卵泡。子宫、右附件未见异常。
此时再注射了5000单位绒促性激素。
第十七天：
子宫前位，大小、切面形态正常，轮廓线清，宫肌层回声均匀，内未见异常回声。宫腔线居中，内膜显示清，不厚。双侧卵巢、形态正常，包膜完整，均未见卵泡样回声区。子宫直肠窝未见液性暗区。超声提示：子宫、双附件未见异常。双侧卵巢未见卵泡。

想得到怎样的帮助：
1、第十七天为么卵泡消失，而不见液性暗区？这些代表什么？排卵正常吗？医院的医生太忙又好像认为我没有足够的能力理解而极少解释。
2、医生这个月建议我做血性激素测定，要求月经的第3、4、5、6中的一天做。然而我在网上查了一下得到这样的信息：
血性激素测定一般在月经中期(排卵期)、月经第21天(或来月经前7天)、月经第9天检测，有其特定的意义。所以我想问一下医生叫我做的血性激素测定主要目的是什么？有没有必要去测，医生建议的时间对不对？
3、之前自己做过排卵期试纸的测试，好几个月都测不到强阳性，只有很淡的红线，只在做监测并注射了两次绒促性激素的那个月（第十六天）才测到强阳性。综合以上的情况，我想请问，不孕的原因可能是什么呢？应采用怎样的治疗方案？

Answer 1

您好！
卵巢囊肿需要针对处理。
生育的机制很复杂，影响环节很多，如果想治疗，请系统检查，系统治疗，这样，可少走弯路。
男方优先：禁欲3～7天，精液常规分析。
女方：
1、月经第2天或第3天，早晨空腹抽血检查内分泌激素6项。
2、月经第11左右开始，连续动态监测排卵及子宫内膜发育情况。
3、必要时，月经干净3～5天行子宫输卵管碘油造影，判断输卵管是否通常及子宫、盆腔情况。
祝好孕！
张新东

（张新东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）