Question

尿潜血 是感染 还是肾病【尿潜血 感染？ 肾病？】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

医生您好！我是一个本分的年轻人，刚大学毕业不久，本满怀憧憬，但由于身体的不适，背上了沉重的思想负担，请您帮帮我！谢谢！

一、目前的症状：
1、小腹坠涨、隐痛、灼热感；2、尿路刺激症状；3、有时候肚脐下部似有一根“管子”抽痛至会阴，但过一天就好了； 4、轻微慢性阑尾炎。5、慢性咽炎复发，发烧后，尿中有潜血和蛋白。

二、病情回顾：
小腹坠涨、隐痛、灼热，并有尿路刺激症状7年有余。分为如下几个阶段：
1、 无知阶段：
高二时起，便有尿路刺激症状，但无明显尿频、尿急症状。只是尿黄，尿灼热；小腹坠涨、隐痛、灼热感。当时高考压力很重，另外自己也不懂卫生常识，那时候就没有去医院看过。

2、 当作前列腺炎治疗阶段：
上了大学，由于收看媒体医疗广告，觉得自己的症状和前列腺炎极为相似。
我先后四次就诊于三甲医院泌尿外科，做前列腺液镜检四次，白细胞最多一次只有7个，卵磷脂小体+++。医生认为稍微有点感染，但基本正常。每次就开些抗菌素。

3、 明确尿路感染阶段：
2008年10月份，发热突袭，急诊科就诊，尿常规细菌超标，伴有潜血。医生确认尿路感染，吊针5天。之后的两个月内，复发两次，尿常规为潜血和少量蛋白。但每次输液后尿常规又恢复正常。之后，泌尿外科医生认为我包皮过长，包皮垢多，易引发感染，遂行包皮环切术。
术后，的确感觉小腹坠涨感和尿路刺激症状减轻，但仍旧存在，间断出现。

4、 近况：
上个月，发热，尿常规潜血+，点滴帕珠沙星7天，退烧，尿常规正常。后又做两次尿常规均正常。但小腹坠涨，尿路刺激症状仍间断出现。这次之后，我才真正意识到自己可能根本不是前列腺的问题，而是尿路感染的问题。搜寻相关知识，得知慢性肾盂肾炎等症状隐匿，好像与我症状相似等后果很严重的疾病。

5、 需要补充说明的两点：
1）、我从小扁桃体爱发炎，导致慢性咽炎久治不愈，咽喉壁淋巴滤泡增生，以致免疫低下，抗病能力差。2）、我还没有结婚，从小受到良好的“责任教育”，至今还没有与异性发生过性行为。

曾经治疗情况和效果：

1、泌尿外科就诊四次，每次开抗菌素口服，做前列腺液镜检4次，基本正常。
2、2008年确诊尿感一次，点滴过一些抗菌素，如盐酸左氧氟沙星。最后一次是“帕珠沙星”。
3、发烧后尿中会有潜血，有时候后少量蛋白，但点滴退烧后又正常。
4、双肾、双输尿管、膀胱、前列腺B超正常。

7.15日 尿常规：
红细胞计数 3.5； 红细胞（高倍视野）0.6； 白细胞计数 1.8
白细胞（高倍视野）0.3； 隐血-； 尿蛋白-；

7.16日 尿沉渣分析：
管型 透明管型：0-1/22LP

红细胞：0-1/HP
多形红细胞：量少不分型
白细胞：0-3/HP
粘液丝：+/HP

结晶 未见
本标本经1500r/min离心5min

想得到怎样的帮助：

请问医生：
1、根据7月15日和16日的“尿常规”和“红细胞形态”检查结果，是否可排除当前肾脏有病变？
2、尿路刺激症状时轻时重7年有余，究竟是前列腺炎还是尿路感染？还是慢性肾盂肾炎？或者其他肾病？

请医生帮帮我，我在网上了解了一些关于肾脏疾病的知识，觉得很可怕。自己刚刚走出校园，本满怀憧憬，想干一番事业，回报社会。可身体不适给我造成了很大的负担！
请您帮帮我，谢谢！

Answer 1

你好！
看了你的情况，觉得你最主要的问题是思想压力太大！
1、基本可以排除肾脏病；
2、不考虑肾盂肾炎；
3、前列腺炎还是尿路感染也不能确定；
4、也许你根本就没有炎症，可能是“尿道综合征”；
它是一种主观感觉的尿路刺激征，而没有明确病原体感染，仅仅是患者的主观感觉；
建议：
1、停用抗菌素一周；
2、大量喝水
3、行尿细菌培养及药敏试验
4、如果扁桃体经常发炎，手术去掉它，因为反复发炎容易引起肾脏病！

（杜德伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）