Question

晚期食管癌该怎样治疗【鳞状食管癌】

病情描述（主要症状、发病时间）：

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

化验、检查结果：CT平扫第5-17层见T3-9水平段食管壁不规侧增厚,CT值约43HU,管腔不同程度狭窄,增强扫描上述病灶有不均匀强化CT值52-67HU.纵隔见多个增大淋巴结影.右上\中肺见小结状\纤维条索状密度增高影,边缘模糊.双肺腑门影不大.双侧胸膜无增厚,胸腔未见积液征.胸廓未见明确异常.扫描层面肝右后叶见一小结节状高密度影,胃镜检查:是鳞状细胞,表面糜烂

Answer 1

你还！目前从你所描述的病情来看，患者现在进食梗阻应该很明显。诊断是非常明确的。食管癌伴纵膈淋巴结肿大。肝右后叶小结节是不是转移病灶，目前还需要再行腹部增强CT或腹部超声造影来进一步明确。
目前治疗上我个人意见要根据腹部增强CT的结果来制定。如果患者肝脏是转移病灶，那么可以采取化疗加局部食管癌放射治疗，肝脏上的转移病灶还可以采取肝癌的其它保守治疗手段比如说介入治疗。如果患者肝脏上最后确定不是转移病灶，那么要根据患者的全身状况以及进食梗阻的情况等等来判断是否还有手术的指征。如果没有手术指征，那么是否可以考虑胃镜下放置营养管解决进食营养问题或者行胃或空肠的造瘘。营养问题解决了，就可以考虑食管癌的其它保守治疗手段了，如放疗、化疗、细胞因子免疫治疗等等。

（俞永康大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）