Question

卵巢癌术后化疗又复发怎么办？【卵巢癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

去年9月因腹水和卵巢肿瘤在齐齐哈尔市第一医院做了子宫卵巢和大网膜全切手术。术前CA125化验结果为1470.术后化验结果是40.病理报告显示：双侧卵巢表面和右侧卵巢内浆液性交界性乳头状囊腺瘤，区域癌变。大网膜见癌团种植。

曾经治疗情况和效果：

手术后21天做了六次化疗，今年1月20日六次化疗结束。用药多西他塞和卡铂。CA125结果正常。医生让定期复查。2、3两月复查正常。改为三个月一复查。今年6月份复查彩超显示有腹水，ca125数据超标为121.医生让继续化疗。改为多西他塞加顺铂腹化。结果ca125降为45，腹水没啦。目前正在接受化疗，用药紫杉醇、环磷酰胺加顺铂。

想得到怎样的帮助：

我术后九个月、化疗后5个月就复发是什么原因呢？病理有误、手术不彻底还是化疗方案不得当？需要多少时间得做什么检查？我除了化疗还需要服用一些中药吗？网上给我推荐的消癌平片加西黄丸我可以吃吗？

Answer 1

癌症的再次复发，一直是卵巢癌患者抗击癌症过程中的一个难题，是患者和医生的心头大患。
为什么甚至早期的卵巢癌患者，在成功的治疗后还会复发？别小看癌细胞的“套路！”
最新研究显示，原来肿瘤细胞还会玩“套娃”，保护自己！
肿瘤细胞会钻进其它肿瘤细胞里，短暂形成细胞套细胞（cell-in-cell）结构，来躲避免疫细胞的追杀[1]。
今天，就带大家揭开卵巢癌复发背后，癌细胞的4个狡诈套路！
01
癌细胞会利用同伴“伪装”
在人们通常的认知中，肿瘤细胞在人体内不受控制且迅速增长。但现在，更多的研究表明，癌细胞会使用各种办法来伪装和控制自己的生存周期，从而在复杂的人体环境中生存下来。
近日，发表在eLife期刊上的一项研究展示了肿瘤细胞保护自己的一种新奇办法——“套娃”。
这项研究基于黑色素瘤小鼠模型（B16F10），研究者们发现，免疫治疗残留下来的肿瘤细胞中，大约有一半聚集在其它肿瘤细胞中，以细胞套细胞的结构存在。
多个肿瘤细胞躲避在单层或多层细胞膜内，外层的细胞就形成了“屏障”，会阻挡免疫细胞的杀伤，从而帮助肿瘤细胞逃避免疫治疗。
而过了一段时间后，里面的肿瘤细胞又会重新出来活跃，导致癌症复发[1]。
给肿瘤细胞发送“躲避信号”的，是当T细胞被激活后，细胞膜表面分泌的许多由多种蛋白质构成的颗粒。
当免疫治疗喊T细胞去大开杀戒时，在T细胞膜表面的这些颗粒会诱导肿瘤细胞往“套娃”里躲避。
这些颗粒是诱导细胞套细胞结构的关键。但目前这些颗粒的成因等尚未探究清楚。
研究者们通过切片分析还发现，原发性肿瘤中的绝大多数肿瘤细胞会以单个细胞形式存在，而接受过治疗的患者的复发性肿瘤中，肿瘤细胞版“套娃”会非常多。
另外，值得注意的是，“套娃”结构仅仅属于肿瘤细胞存在的行为，小鼠或人类健康组织来源的细胞病则不会因为T细胞的影响而玩“套娃”。
只能感叹一句，肿瘤细胞为了逃避免疫系统的追杀，实在是无所不用其极！
02
癌细胞会偷偷“休眠”
我们都知道，一些动物会在冬天的时候冬眠，通过降低体温的方式而进入类似昏睡的生理状态，它们会深居巢穴，不易被发现。
想象一下：如果癌细胞通过休眠的方式，藏匿在身体的某些地方，在几年后“醒来”开始形成新的肿瘤，那么复发的风险很难避免。
上图显示的就是随着时间的推移，前列腺癌细胞休眠期与快速生长期交替的例子。
早在2018年来自英国的Francesco Crea教授就在《the conversation》网站上面，向我们展示了狡猾的癌细胞的生存周期[2]。
癌细胞一旦从休眠中醒来，就会导致肿瘤快速生长，并且使身体产生一系列的症状，患者这时候才会发觉，才能到医院进行检查和一系列的治疗干预。
03
癌细胞会利用压力“苏醒”
对大部分人而言，适当的压力可能提高人的警觉性，使其更小心思考，谨慎行事，从而发挥更理想的表现。
但过度的压力则会使人困扰、沮丧和气馁，导致压力激素增多，失去自控能力，影响身体健康。
而一项发表在国际杂志《Science Translational Medicine》上的研究报告中指出，癌症的治疗方式并不能完全杀死全部的癌细胞，有些癌细胞会移动到较远的位置“休眠”，躲避“追杀”，当外界有压力激素产生时，它们会被“唤醒”，癌症复发由此产生[3-4]。
如此来看，压力太大竟会导致癌症复发！
图片如何减缓压力：
研究发现，很多癌症病友多具有C型性格特征，即很容易产生失望和悲观的消极情绪，过分克制压抑情绪，缺乏表达爱的能力，这些特征对抗癌其实是一大阻碍。
只有把内心的痛苦表达出来，让这些负面情绪得到宣泄才能真正摆脱抑郁，走向情感升华期，学会积极乐观抗癌。
2.坚持爱好
当一个人处于焦虑或者紧张的时候，我们很容易把兴趣爱好放在一边，然后专注在我们觉得重要的事上。但这反而会让人更加紧张。
正确的做法应该重新拾起爱好，阅读期刊也好，观看球赛，跳舞也好。给自己一点时间做喜欢的事，会让人觉得神清气爽。
对之前本就没有什么爱好的觅友，则可以尝试挑一个自己感兴趣的活动，比如语言、手工艺、插花、练毛笔字等。
3.向癌症发起挑战
也许，现在还不确定自己的预后如何，未来该如何安排，但有一点要记住：面对疾病，只有不屈服，才能战胜。
面对癌症也是一样，只有乐观豁达、勇于挑战才能调动机体潜能、增强免疫功能，发挥抗癌作用。
当然，心理调适的同时，也要注意生理调节，就从处理身边的小事做起。
在病房很容易见到很多家属照顾的无微不至，连挤牙膏、系鞋带这样的小事都包办了，这虽然是爱的表现，但极易使患者丧失信心和被需要感。所以，让患者自己处理身边的小事是很重要的一点。
04
癌细胞会利用炎症“孵化”
国际知名期刊《Trends Cancer》发表的一篇“Inflammation: the incubator of the tumor microenvironment”的论文认为：慢性炎症可使DNA突变概率增加，直接诱变或刺激恶性细胞增殖，驱动肿瘤形成[5]。
除此之外，研究人员还发现对于已经患有癌症的患者，肿瘤微环境中的炎症趋化因子可“唤醒”休眠的癌细胞，促进生长、引起侵袭性转移。
总的来说，研究认为“炎性环境”是肿瘤发生发展的“孵化器”。
这也提醒了卵巢癌患者，在抗癌的同时要注意预防和及时治疗慢性炎症，以防炎症加速肿瘤的发生和转移。
从日常生活做起，远离容易引起慢性炎症的生活方式，也是非常重要的！
另外，作为患者，我们还要尽量增强体质、预防为主，尽量远离“炎性”环境，避免影响治疗预后及康复进程。
总结
尽管癌细胞的套路这么多，但是也被我们一一发现了！相信破解这些套路指日可待。坚持好科学治疗和康复护理，我们也无须对肿瘤复发过度担忧。

Answer 2

卵巢癌确实是一种很容易复发和转移的肿瘤，但同时，从您的治疗看，您对化疗是非常敏感的。我们也有这样的患者，虽然总是复发，但因为治疗敏感，就会有惊无险。您的治疗还是很正规的，一般3个月复查一次，但您目前需要每月进行CA125检查。中药可起辅助治疗所用，但一定要西医治疗为主。不建议网上的推荐药。

（倪虹大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

Answer 3

根据复发的位置，是否转移而应用不同的治疗方案。卵巢癌复发后是可以再次手术的治疗的，然后再结合放化疗和中药治疗来提高治疗成功率。不过再次复发患者情况较为复杂，有些患者身体已经不能再承受用西医的治疗方法，而只能进行中药治疗。

Answer 4

术后复发，要积极治疗，可以采用中药护理