Question

38岁未婚未育女性，患卵巢颗粒细胞瘤，已切除右侧附件，请问下一步该如何治疗？【卵巢颗粒细胞瘤】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2010年4月
主要症状：以前身体状况良好。近一年左右感觉腹胀，胃胀，消化不良。
此次病情：大约从2010年开始近3、4个月下腹时常胀痛，尤其以右侧严重，经超声检查发现右侧卵巢有肿物，术前是按良性估计的,但4月21日在当地医院腹腔镜下做肿瘤及右侧卵巢切除及左卵巢楔切手术，肿瘤完整取出，肿瘤大小为5cmX5cmX6cm,在术中做冰冻发现是恶性的，左侧没有。后又做了病理，病理结果为右卵巢颗粒细胞瘤,4月29日在黑龙江省肿瘤医院做病理,5月6日在北京妇产医院做病理,5月12去了咱协和医院做了下病理,结论都是卵巢颗粒细胞瘤,协和的病理诊断:右卵巢颗粒细胞瘤,卵管未见特殊,原单位免疫组化:A-IMHIBIN(+)SMA(-)EMA(-)CK(-)CKT(-)CD99(+)S-100(-)E-CADHEZIN(+).

曾经治疗情况和效果：

5月17日在黑龙江省肿瘤医院做PET-CT检查，病灶没有转移。经过当地医院及北京妇产医院还有咱协和医院大夫的会诊，给出的治疗方案各不相同。但都是我这是属于低度恶性的肿瘤。我是在4月21日手术后还没做过任何的后续治疗，由于有的大夫说需要再一次的手术，切除子宫及左侧卵巢，有的大夫说需要化疗，有的大夫说可以不用化疗，有的大夫说可以用中医方案治疗，现在我的心里很矛盾，不知该如何进行下一步的治疗。

想得到怎样的帮助：

由于我38岁还未婚未育，所以更想能保守治疗，而且我的工作也比较忙，想请大夫能在百忙中为我会诊，为我提出更好的治疗方案，我现在心里也很着急，非常感谢您的帮助！

曾经治疗情况和效果：

我在5月18日已做了腹腔的PET-CT检查，结果是病灶没有转移，但我现在时常会感觉腹部及盆腔有些胀，而且盆腔有时还有些隐痛，是怎么回事呢？我是乙肝表面抗原阳性，感觉胀与这个卵巢瘤有关系吗？还是跟我的饮食有关呢？另外在饮食上我还需要注意什么吗？麻烦您了！

想得到怎样的帮助：

我是在7月23日做了术后三个月的检查，在我们当地肿瘤医院做了彩超及抽血化验，盆腔有少量积液，血液化验值为8.1,医生建议我点7天消炎的.我现在的症状是感觉小腹胀,而且肚脐部位用手按感觉有些疼,吃东西不爱消化,总感觉有胀气,排不出去,打空嗝,最近还经常反酸.医生说我可能是有些肠粘连,想请问大夫我该怎么治疗呢?会不会更严重呢?在术后我一直没做任何的治疗,就是自然恢复状态,接下来我该怎么办呢?期待您的回复!

Answer 1

卵巢颗粒细胞瘤（GCT）是性索间质肿瘤中最常见的一种。GCT呈低度恶性，大多数患者诊断时属手术病理分期1期，5年生存宰高达90%，但是易远期复发。复发表现为局部复发、晚期复发。故应对该病进行长期随诊，及早发现及处理复发病灶。晚期、核分裂相高者多容易复发，但对于早期、核分裂相低者很难根据病理、临床因素判断哪些患者可能出现远期复发。化疗对于预防复发的作用是不确切的，再次手术切除子宫和左侧卵巢我认为是不可取的。最好的办法我认为是：1、调整自己的生活方式和精神心理状态，因为工作繁忙和压力太大会影响人的神经-内分泌-免疫网络，改变机体的内环境，增加肿瘤复发的几率，2、通过中医药调理辩证施治，消除身体的各种不适，改善身体的健康状态，3、定期复查，如有复发病灶及时再次手术切除，如果不想生育了再考虑切除子宫和左侧卵巢。供参考！

（韩少荣大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）