Question

乙肝小三阳的治疗问题【乙肝】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

您好！首先想对您表达一下无以言表的崇敬和感谢之情，有您这样的好医生真是社会之福,人民之幸。我的病史如下，麻烦您给看看：
我今年47岁,2002年一次体检中查出自己是小三阳,当时谷丙转氨酶和谷草转氨酶都偏高分别是210和123.后经当地医生治疗好转,主要用的是一些降酶类药物,甘利欣，VC门冬，强力宁，肌甘。在过去的这几年中经常出现肝功能破坏，反复过多次，时好时坏，过去也做过DNA，前C区变异株，都是阴性，也查过丙肝，甲肝，也没问题，做过B 超检查，也正常，查过三脂，也没出现问题。家人无乙肝病史，兄弟姐妹都没有，父母也没得过乙肝。自己从不饮酒，从事工作也较轻松。
2010年7月17日再做了一次肝功能检查，结果是这样的：总胆红素TBIL 24.7 直接胆红素DBIL 5.7 间接胆红素19 谷丙转氨酶 165 谷草转氨酶 71 谷草酶/谷丙酶 0.4 总蛋白 74 白蛋白44.7 球蛋白 29.3 白/球比1.53
乙肝全套:HbsAg(+)抗HBs(-)HbeAg(-)抗HBe(+)抗HBc(+)抗HBclgM(-)抗前S1(-)抗前S1Ag(-)
HBV-DNA3.3×10的5次方。
B超检查:肝脏切面形态、大小正常，肝实质光点稍增粗，分布均匀，肝内管系结构清晰，门静脉主干内径10.2mm。胆囊切面大小正常，壁不厚，囊内后壁见大小4*3mm稍增强回声光斑，后不伴声影，肝内外胆管不扩张。脾切面形态大小正常，脾实质光点分布均匀。检查提示：1、肝实质光点稍增粗。2、胆囊息肉。
现在当地医生叫我用口服代丁，云芝菌胶囊和五酯滴丸，我不知这种方法是否可行，心里很急，想请教一下！

曾经治疗情况和效果：

过去采用的是保肝降酶治疗方法,主要用的是一些降酶类药物,甘利欣，VC门冬，强力宁，肌甘

想得到怎样的帮助：

当地医生叫我用口服代丁，云芝菌胶囊和五酯滴丸，我不知这种方法是否可行，心里很急，想请教一下！请你能提供有效的治疗方法.

Answer 1

从你提供的病史看，诊断慢性乙型肝炎明确，目前处于免疫清除期，是抗病毒治疗的好时机，可以选择阿德福韦酯治疗，如果经济条件好，也可以选择替比夫定，恩替卡韦等，辅以保肝降酶药物治疗。

（郜桂菊大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）