Question

良性骨肿瘤必须做手术吗？【良性骨肿瘤】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

发病时间及主要症状：
生长期时膝盖在晚上疼痛难忍，后膝盖不疼，髋骨在夏天晚上吹风受凉时隐痛，按压髋骨使疼痛缓解

x片表现：
左髋关节正位片
做股骨干上段（股骨小转子下方）见一类椭圆形囊变影，边缘见中等厚度硬化带，病灶长轴与骨干平行，大小约6.3乘2.8厘米，股骨无膨胀且皮质尚连续未见破坏征象，边缘未见骨膜反应，左髋关节关系尚可

ct片表现：
左侧股骨上段一椭圆形致密影，周围见明显硬化边，其内见高密度钙化影，大小约3.0乘3。1cm，ct值为120HU，骨皮质未见明显异常，未见明显骨膜反应，周围未见明显软组织肿块

曾经治疗情况和效果：

未治疗

想得到怎样的帮助：

因为马上大四要考研，不想休学，想咨询下肿瘤是否已停止生长，可否推迟5个月至考研结束以后再手术，有手术的必要吗

Answer 1

从片子上看，应该是个良性的骨肿瘤，可能是骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿。但是骨肿瘤的诊断要临床、影像学、病理三结合，最终确诊要靠手术切除标本的病理。
良性骨肿瘤从医学的角度上说，除非手术的创伤很大得不偿失，都有手术的必要，一般称为限期手术，就是发现后不要拖很久就要安排手术。因为骨肿瘤会发展，也有很小的恶变的可能性，也有可能侵蚀骨质造成病理性的骨折。
结合你的情况，片子上看，股骨上段的骨质尚坚强，不容易骨折，建议每隔两个月复查X线片，观察肿瘤的发展速度，若肿瘤静止或发展缓慢，可等考研结束后住院手术。手术方案可以考虑：大腿上段做手术切口，股骨上段外侧骨皮质开骨窗，清除病灶送病理检查，病灶空洞内植入异体骨。

（黄守行大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）