Question

我老周得了什么肾病？【尿检红细胞3+，潜血3+，蛋白1+】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

男，44岁。今年5月23日体检，发现隐血3+，蛋白1+；身体感觉尚可，偶会腰酸，偶会后半夜失眠；市中心医院就诊。检查情况：
1、5月24日、6月1日和7月11日，彩B检查，双肾、输尿管、膀胱、前列腺未见明显异常；
2、多次尿检，红细胞151/ul至365/ul，潜血3+，蛋白1+至2+，红细胞形态基本正常；
3、两次24小时尿蛋白测定值578ml/24h、667ml/24h；
4、检查抗O、类风湿，阴性；
5、左肾静脉“胡桃夹”综合检查，左肾主静脉未见异常；
6、腹部平片示，两侧肾区及两侧输尿管、所见膀胱区域未见明显阳性；肾功能检查正常。
7、尿微量白蛋白测定为0.06（参考值＞0、03），β2微球蛋白测定结果＞35.2mg/dl（参考值0-3）;
8、KUB：全尿路区域未见明显阳性结石征象；IVP：经静脉注入造影剂后，报片示两侧肾盂肾盏及上段输尿管显影良好，密度均匀，杯口存在。两侧输尿管通畅。膀胱充盈良好，膀胱壁光整，未见明显异常;印象：IVP造影未明显异常X线表现，两肾功能正常。
9、CT诊断,所见左肾1.2*1.0类圆形低密度影,边CT值约12Hu，增强后无强化，双肾功能正常,肾盂未见扩张;
10、尿三杯检验两次，尿蛋白、红细胞呈均一性：红细胞3+、隐血3+、蛋白1+；
11、免疫球蛋白五项+肝功+电介检验，补体C3为1.66(参考值0.55-1.20),免疫球蛋白A为6.32(参考值0.72-4.29),镁为1.24(参考值0.70-1.66)；
12、血压：118/88—120/94，时会偏高。
13、抗核抗体4项检查，全为阴性；
8月1日检查，还是红细胞3+，潜血3+，蛋白1+；

曾经治疗情况和效果：

用药情况：近两个月后停药
1、云南白药、头胞克肟胶囊两周；
2、百翎胶囊、肾炎舒一周；
3、冬麦地黄丸、头胞**胶囊一周；
4、服中药16天、服黄葵胶囊、金水宝胶囊一周；
5、吊青霉素7天、左氧氟沙星3天；
两个月后停药

想得到怎样的帮助：

1、请帮助诊断会是得了什么病？
2、帮助制订治疗或诊疗方案
谢谢！

Answer 1

您好！
您目前的主要表现就是血尿和蛋白尿，24小时尿蛋白定量小于1g，且除外了结石和胡桃夹现象，虽然你没做肾穿刺病理活检，根据你的临床表现及实验室检查，隐匿性肾炎的诊断可以确立，估计IgA肾病的可能性大，建议你应用洛汀新或科素亚等ACEI或ARB药物，以治疗尿蛋白，另外还可以口服肾炎康复片、黄葵胶囊等，但疗程要长一些。
祝你早日康复！

（王保兴大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

Answer 2

尿路感染或肾结石都有可能,但也排除是肾炎,希望到医院做个全面检查,早发现早治疗.祝健康.