Question

乳腺癌化疗后的治疗问题【左乳腺癌】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

双乳患乳腺囊性增生10多年,4月前左乳外上象限触不规则肿块约2x2.5CM,固定位深

曾经治疗情况和效果：

肿块切除活检,3日后行改良根治术,左乳腺浸润性导管Ca(2级/中分化),腋窝淋巴结(0/9).未见Ca组织转移.免疫组化:CK34BE12(+),CK7(+++),Ki-67(+),SMA(-),E-Cad(-),PR(+),ER(+++),C-erbB-2(-),,P53(-),EGFR(++),P63(-),E-cad(-),化疗6次,用药艾素,法码新,出院彩超:右乳腺体增生,右侧胸壁无异常,左腋窝28x38mm液性暗区.胸部正侧位x光片未见确切异常,骨密度腰3骨密度763g/cm2,,T值(与正常年轻人比较标准差) -3.1,Z值(与同龄人比较标准差) -1.8,有重度骨质蔬松.灰阶B超:肝实质回声密集,右肝内似探及范围约7X6mm稍增强

想得到怎样的帮助：

1,化疗方案可否?2,预后如何?3.右乳增生有无恶变可能?需不需要作右乳预防性切除?4,腋下积液是否需要处理?5,右肝内增强回声是否是癌转移?6,用天晴依泰期间除补钙是否还用邦特灵,阿法骨化醇?或还用其他药?请告之具体用法.7,补钙药哪种好些?天力钙片如何?MRI是否是检查是否有转移的最佳检查手段?8,化疗结束后什么时候服阿那曲唑?

Answer 1

为早期乳腺癌，预后较好；对侧乳腺有发生乳腺癌的风险，需要密切随访，目前预防性切除的证据不足，伦理上也有待讨论；腋下积液需视液体量而定，若较多，需要抽液并加压包扎；内分泌治疗可以在化疗结束后尽早开始，鉴于内分泌治疗会引起骨质丢失，一般需要补充钙剂，只要是钙片就可以，并不限于哪一种，一般每日剂量为1200mg；排除骨转移，一般首选骨扫描，当局部有放射性异常时，可以用MRI检查进一步确认；B超检查肝转移的准确性较差，一般发现异常回声后，可以用MRI检查进一步确诊或排除。

（马金利大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）