Question

先天性心脏病【先天性心脏病】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患儿2010年7月28日出生，出生第二天到河北省儿童医院进行检查。
超声心动图报告：
主动脉：根部内径 9MM ,
左房：前后径 12.2MM ，
肺动脉：根部内径 10 MM， 主肺动脉径8.6MM, 右肺动脉径 5.2MM,左肺动脉径4.1MM,
左室：舒未径 17MM,室间隔舒末厚度 4.5MM,后壁舒末厚度 3MM,
心功能：EF 83% FS 49% EDV 8.9ML
右室：前后径8.4MM
右房：横径 17MM
多普勒：AV Vmax 3.0m/s AV压差 36.mmHg PV Vmax 0.76m/s
PV压差2.31mmHg TR 3.4m/s TR压差 46.24mmHg
PDA 1.46m/s PDA压差8.53mmHg

检查所见
心脏位置连接未见异常，各房室腔内径未见明显异常，主肺动脉无增宽，房间隔卵圆孔未闭，室间隔完毕，主动脉瓣两个瓣，开放呈鱼口状，关闭呈“一”字形，关闭点位于12点，6点处，主动脉瓣叶增厚粘连，开放受限，三尖瓣开放好，关闭不拢，左位主动脉弓可见动脉导管开放，内径约为2mm。主动脉弓降部位于左锁骨下动脉远端约6.2mm处可见一膜性狭窄，狭窄处内径约为2mm，并可见窄后扩张。升主动脉内径约为6.5mm，头臂干动脉与左颈总动脉之间主动脉弓内径约为5.1mm，左颈总动脉与左锁骨下动脉之间主动脉弓内径约为3.3mm，主动脉弓峡部内径约为2.7mm，头臂干动脉起始部内径约为3.5mm，左颈总动脉起始部内径约为3.4mm，左锁骨下动脉起始部内径约为2.7mm。
DOPPLER检查：FOO（+） AS（+） PDA（+） MR（-） TR（+）少量。
DAOS(+)流速1.45m/s，压差8mmHg
CDFI检查：房间隔卵圆孔处左向右分流血流信号。主动脉瓣口花彩血流信号。大动脉水平双期连续性左向右分流血流信号，三尖瓣少量返流血流信号。

检查结论
先天性心脏病

1、动脉瓣二瓣畸形并主动脉瓣狭窄；2、动脉弓降部狭窄；3、圆孔未闭；4、脉导管未闭。

请问大夫孩子还能手术治愈吗？ 是什么原因引起的病因？

曾经治疗情况和效果：

无治疗

想得到怎样的帮助：

孩子是否可以通过手术治愈？ 主要是什么原因引起的病情？

Answer 1

先天性心脏畸形的原因很多，如妊娠初期病毒感染以及其他一些理化因素都有可能。首先，主动脉瓣二叶式畸形并狭窄，因孩子太小，暂时无法处理，根据超声检查，主动脉瓣跨瓣压差36mmHg,暂时也可以不予处理，但成年后肯定需要行瓣膜置换，因其狭窄程度会越来越重的。主动脉缩窄和动脉导管未闭，虽然超声描述中没有说明二者的解剖关系，但从彩色多普勒测量结果数据来看，缩窄应该位于导管之前，这都是可以手术一并解决的。卵圆孔未闭在刚刚出生的孩子属于正常，1年内有可能闭合，另有25%~35%的正常人存在卵圆孔未闭，正常情况下不产生血流动力学障碍。

（郑晓舟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）