Question

胆囊切除术后右上腹反复疼痛【不明（有医生说术后综合症）】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

您好！我从2008年开始上腹部右侧痛，反射到后背去，自己感觉是肝胆的位置，两三个月发病一次，起初都是凌晨痛，持续几小时。人很烦躁，痛到没法忍受的地步，痛起来就睡不着，今年开始发病的时候比以前更痛了，整天都是痛的，尤其夜晚更痛，整夜睡不着，打过止痛针也没缓解。最近一个月我都在痛，去了县人民医院、县中医医院、湖南省怀化市第一人民医院住院，打了一个月的点滴，起初十天是治胃病的药，后来是消炎及一些护肝的药，症状有些缓解，至今还是没好，而且全身无力，皮肤松弛。我实在不知道怎么办了！

就诊医院：2008年初贵阳医学院第二附属医院查出胆囊结石，2009年2月在贵阳医学院第二附属医院做腹腔镜胆囊切除；2009年10月到贵州省人民医院只查出胃溃疡；2010年3月贵阳医学院第二附属医院查出胆汁反流性胃炎；2010年县医院查出：浅性胃表炎。上周到湖南省怀化市第一人民医院住院做了胃镜、肝胆脾胰B超、CT、核磁共振、肝功能全套、血常规五分类、粪便、尿液分析、免疫检、血红蛋白和GLU等多项生化、化学发光、血凝、以及其他方面的检查，只查出原来的肝右叶约4×3mm小结石或钙化和浅性胃表炎伴胆汁反流，其他正常。
我的其他疾病：1、子宫肌瘤，3.1*2.1cm；2、肝呈沙琪玛状，这是做腹腔镜手术的医生说做手术时看到的。

曾经治疗情况和效果：

我2008年开始经常腹痛，因为患有胆结石多年，于2009年2月做了胆囊腹腔镜切除手术，但是手术后仍然像术前那样腹痛，且发病更加频繁，更痛了，几乎两三个月就痛一次，2009年10月到贵州省人民医院住院查出胃溃疡并治疗、疼痛消失；三个月后又痛，2010年3月到贵阳医学院二附院住院查出胆汁返流性胃炎并治疗，疼痛消失，后一直在吃增加胃动力的药和消炎利胆片。三个月又痛了，7月初至今一直在治疗，开始十天没一点疗效，7月13日到怀化市一医院住院治疗10天症状稍缓解但不稳定还有痛觉。

想得到怎样的帮助：

我一直在治疗，可是却发病愈发频繁和痛，身体状况越来越差，精神状况也不好，当地能做的检查都做了，可查不出病因。您认为是什么病，还应做哪些检查呢？您经验丰富，能做一些推测吗？提些宝贵的意见吗？我到您那检查好吗？谢谢您！您辛苦了

Answer 1

1、你的情况完全符合胆囊切除术后综合征中的Oddi括约肌功能障碍（SOD）的表现，这种情况往往是在胆囊切除以后表现明显，术后你出现的腹痛也有胃溃疡的因素，但经过治疗后好转，但是，不久又出现疼痛，这就是SOD导致的。
2、这种病往往各项检查（CT、MRCP、彩超、肝功能等）均正常，表现为腹部胀痛、向右肩背部放散，进食明显或加重，后期表现为持续性痛，有夜间疼醒，长期的忧虑导致精神恍惚。
3、治疗的方法：ERCP技术是该病的唯一选择。本人经治了大量这样的病人，了解其中的痛苦和艰难。

（杨玉龙大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）