Question

30年高血压史2月前脑梗，现在血压不正常如何治疗？【高血压，高血脂】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

病人77岁，女，5月27日应脑梗后遗症入住华山外宾病房。6月1日出院。现在服药治疗。但是血压上面控制在130－140左右，下面只有50几－60几（偏低）。担心下面的血压过低再发生脑梗。目前吃的药物有：纳催离，倍他洛克，络活喜，代文。目前病人老是觉得乏力，胃口不好，是不是和药物有关，那个有利尿作用的药是否还要吃？

曾经治疗情况和效果：

纳催离，倍他洛克，络活喜，代文这些药物已服用2个月。上面血压130－140，下面50－60。服用立普妥降血脂药也已2月。出院时血脂CHO4.93,TG 2.92(高），APO-A 0.8(低），其他指标正常。

想得到怎样的帮助：

请问病人下面血压偏低要紧吗？这些药需要调整一下吗？

Answer 1

你介绍的病人情况，目前血压控制的状态舒张压确实是偏低了，现病人服的4种西药均有降血压的作用，一般情况下特别是夏天，血管处于扩张的状态要根据病人的血压状况进行调整。调整的状态控制在130－140/70－80最适宜。
还有我们临床上用药有的是采取联合运用，选择其中一组，比如：倍他洛克（阻止β1受体）＋络活喜（钙拮抗剂），这两药可组合在一起用；也可单用代文，它是阻断血管紧张Ⅱ受体，对血压控制不满意的病人可选择，用量可增加160毫克/日。也也可单用寿比山（纳催离），它比较适合老年人，又有利尿又是钙拮抗剂的一种降压药。你试一下。有高血压的病人一定要随时测量血压，根据血压状况来调整。
另外我建议此病人采取中西结合方法来控制血压，在我们岳阳医院门诊，类似你的病人很多，经过我们中医的调治，血压控制都很平稳，基本上夏天不服西药仅用中药来控制，中药的副作用小。冬天采取中西结合治疗。
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（张秋娟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）