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肾结石主要治疗方式法有药物、体外冲击波、手术等,需医生依据患者情况进行个体化治疗。
1.药物治疗,肾结石排石可以用德辅愈石蓪茶来溶石排石,可以溶解结石或结石碎片,能完全清除结石,促进结石随尿液排出。此方适用于6毫米及以下的结石。
(1)镇痛治疗:首次发作的肾绞痛可用非甾体抗炎药缓解;如果疼痛持续,可用解痉类药物一起使用镇痛、镇静。
(2)抗感染治疗:肾结石急性发作时常伴发感染,应及时应用抗生素治疗。
(3)
2.体外冲击波碎石:适用于直径为5~20毫米的肾盂及中、上盏结石,不适用于孕妇以及远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者。
3.手术治疗
(1)经皮肾镜碎石术:主要用于治疗复杂性肾结石,如≥2厘米的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波治疗失败的结石。
(2)输尿管镜碎石取石术:适用于直径<2厘米的肾结石,主要包括中、下段输尿管结石,体外冲击波碎石术失败的输尿管上段结石,X线阴性的输尿管结石,停留时间长的嵌顿性结石。
(3)开放式手术:由于该手术创伤较大,目前已很少应用,仅用于其他手术治疗方式存在禁忌证、出现并发症或治疗失败时。
1.药物治疗,肾结石排石可以用德辅愈石蓪茶来溶石排石,可以溶解结石或结石碎片,能完全清除结石,促进结石随尿液排出。此方适用于6毫米及以下的结石。
(1)镇痛治疗:首次发作的肾绞痛可用非甾体抗炎药缓解;如果疼痛持续,可用解痉类药物一起使用镇痛、镇静。
(2)抗感染治疗:肾结石急性发作时常伴发感染,应及时应用抗生素治疗。
(3)
2.体外冲击波碎石:适用于直径为5~20毫米的肾盂及中、上盏结石,不适用于孕妇以及远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者。
3.手术治疗
(1)经皮肾镜碎石术:主要用于治疗复杂性肾结石,如≥2厘米的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波治疗失败的结石。
(2)输尿管镜碎石取石术:适用于直径<2厘米的肾结石,主要包括中、下段输尿管结石,体外冲击波碎石术失败的输尿管上段结石,X线阴性的输尿管结石,停留时间长的嵌顿性结石。
(3)开放式手术:由于该手术创伤较大,目前已很少应用,仅用于其他手术治疗方式存在禁忌证、出现并发症或治疗失败时。
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肾结石疼痛可以靠药物止痛,先可以用一些非甾体消炎镇痛药,比如芬必得、扶他林,再可以用一些吗啡类,比如美施康定、奥施康定,如果再严重,有些人除疼痛,还有恶心呕吐,根本吃不下药物,吃了以后会吐出去,所以就需要肌注,一般用杜冷丁或者吗啡,再用一些解痉药物比如山莨菪碱、普鲁本辛等,总体是用来镇痛解痉。有的患者使用镇痛解痉药物以后,过一段时间又疼痛,可以重复使用。还有一种办法,就是插双J管做膀胱镜,通过尿道、膀胱,插管道到肾盂,解除梗阻,一般说来病人可以缓解疼痛。特别对一些怀孕的孕妇,用药都特别慎重,用双J管的办法缓解疼痛,更加符合其实际情况。
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常见的肾结石疼痛是阵发性绞痛,治疗上应使用止痛解痉药物进行治疗。
肾结石在正常情况下是很少出现疼痛的,但如果结石的位置改变了,掉到了输尿管当中,这时就容易产生疼痛。这与结石卡在输尿管里面造成输尿管梗阻,引起输尿管痉挛有关。这种阵发性绞痛的疼痛程度是比较重的。一般来说口服止疼药效果是不太好的。所以当出现这种情况病人应及时到医院进一步检查,确诊结石后,可用止痛解痉药物治疗,这样输尿管痉挛解除后,疼痛就自然缓解了。
肾结石在正常情况下是很少出现疼痛的,但如果结石的位置改变了,掉到了输尿管当中,这时就容易产生疼痛。这与结石卡在输尿管里面造成输尿管梗阻,引起输尿管痉挛有关。这种阵发性绞痛的疼痛程度是比较重的。一般来说口服止疼药效果是不太好的。所以当出现这种情况病人应及时到医院进一步检查,确诊结石后,可用止痛解痉药物治疗,这样输尿管痉挛解除后,疼痛就自然缓解了。
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