Question

乳癌四年后肺部，胸壁结节，脑转移【乳癌四年后肺部，胸壁结节，脑转移】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

一、以往病历：
1）2006年左乳浸润型导管癌，淋巴结未转移；原病灶手术切除；
化验、检查结果：ER(++),PR(+),HER-2(+)
化疗五个疗程（环磷酰胺+吡柔比星），后口服三苯氧胺；
2）2007年4月手术切口局部复发，切除；口服依西美坦；
3）2008年6月手术疤痕处发现小结节，化疗（紫杉醇+奥沙利铂）四个疗程后，肿瘤标志物降为正常；对胸骨一病灶放疗；打磷酸盐针6次；继续内分泌治疗（来去唑）；09年8月，检查肿瘤标志物略有升高，继续打磷酸盐针4次；
二、此次病历：
2010年1月声音嘶哑，检查发现锁骨淋巴结，纵膈淋巴结转移；肺部有结节。
2010年1月12日： CEA 15.02;CA-125 11.14;CA-153 29.86;（紫杉醇+奥沙利铂）化疗两个疗程后效果不很显著，锁骨淋巴结大小没有变化。肿瘤标志物结果为：2010年2月23日： CEA 13.06;CA-125 12.21;CA-153 25.82;
2010年3月3日在省肿瘤医院做加强CT，结果是：1.左侧声带麻痹2.双侧锁骨上、纵膈淋巴结多处淋巴结肿大，最大处长径为15mm;,大夫建议做适型调强放疗30次控制病灶。
4月13日，放疗22次复查CT结果如下：纵膈未见明显淋巴结肿大，左侧锁骨上可见肿大淋巴结，边界尚清，长径15mm;双肺多发小结节，右胸壁有一小结节长径12mm。
4月15日，河南省肿瘤医院胸部CT平扫结果：

左侧胸壁未见明显异常，右侧胸壁见小结节影，边界尚清，长径约12mm;左侧锁骨上窝见软组织密度结节影，大小不等，边界尚清，较大者直径约15 mm,较前变化不大，右侧腋窝内见结节影，大小不等，边界模糊，气管，支气管通畅，双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，双肺见散在结节影，大小不一，部分结节边缘毛糙，部分结节密度较淡薄，所示骨质未见明显异常。
5月4日，放疗32次，疗程结束。
7月7日在省肿瘤医院做了全身检查：
肿瘤标志物检查，结果如下：
CEA 3.23.66;CA-125 62.86;CA-153 13.29;（7月7日）
对比5月18日检查结果：
CEA 5.66;CA-125 18.26;CA-153 14.21;
一直在服用瑞宁得，外加中药调理。自我感觉胃口不好，不想吃饭，偶尔会咳嗽。
头部平扫：
左顶叶见一类圆形结节影，边界清晰，直径20MM,中心密度略低，周围见大片低密度区，临近侧脑室受压变窄，中线结构右移，左侧大脑半球脑沟脑裂变浅。印象：左顶叶转移瘤，建议MR增强扫描。

曾经治疗情况和效果：

现在在河南省肿瘤医院接受全脑放疗。(20次结束）

想得到怎样的帮助：

下一步全身治疗方案？已做了18次全脑放疗，咳嗽加重，没有其他症状。谢谢

Answer 1

首先，对你与癌所做的坚强斗争表示敬佩！只是生物学行为差造成如此而已。其次，从你的治疗情况看，效果有，但反复发作，这也进一步证明了你所得癌的生物学行为极差。第三，可以考虑将原来或复发肿瘤标本查Her-2的FISH或CISH检测，如果为阳性，可以用赫赛汀治疗。第四，如果纳差明显，可以换药为希罗达口服化疗。第五，如果条件允许，可以试用拉帕替尼治疗。最后，祝您在抗癌过程中节节胜利！保持好积极乐观心态，看淡人生做该做的治疗，不必过于强调全身静脉化疗，与癌共存才是成功的根本因素。

（张超杰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）