Question

我目前确诊为前列腺增生，但我的PSA一直在升高，不知什么原因？【前列腺增生】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

zeycheng：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我的病情是从2008年3月26日诊断血清前列腺特异抗原t-PSA=28.13ng/ml，f-PSA= 1.920，f-PSA/t-PSA=0.07。到2010年7月15日 t-PSA 的指标一直在升高？详情请见下表： 检测日期 (年/月/日)/ 项目名称 前列腺特异抗原 PSA 游离前列腺 特异抗原 f-PSA 比值 f-PSA/PSA 2008/03/25 28.13 1.920 0.07 /04/02 27.46 1.430 0.05 /06/03 28.11 1.530 0.05 /06/18# 25.04 1.650 0.07 /12/02 29.21 1.970 0.07 2009/03/10 35.63 1.910 0.05 /06/23 34.00 2.55 0.07 /10/20 36.27 2.66 0.07 2010/01/19 37.94 2.150 0.06 /04/27 43.28 2.24 0.05 /07/15 39.99 2.150 0.05

曾经治疗情况和效果：

我曾于4月11日入住中日友好医院，决定做穿刺活检手术。病理检查回报单: 病理诊断：（前列腺穿刺标本1）高度可疑前列腺腺癌，病灶太小，做免疫组化，深切时病灶消失，建议再检。 （前列腺穿刺穿标本 2、3、4）送检前列腺组织显慢性炎，未见癌。免疫组化：34BE12（＋），P63（＋），P504s（＋）。 出院诊断证明书--- 临床诊断：1.前列腺增生症 2. 前列腺腺癌？（高度怀疑） 我又于6月18日在北京大学第一医院检查PSA为25.04。 7月8日进行MR 检查：MRI:前列腺大小约3.5 * 2.6 * 4.4mm。 MRS:前列腺左侧中央带，代谢产物浓度比值异常。 诊断:是前列腺左侧中央带异常，前列腺癌可能性大。于是我在2008/08/12—08/16（北京奥运会期间）入住北京大学第一医院，入院诊断：PSA升高，前列腺增生，行B 超引导下前列腺穿刺活检。检查所见：TRUS前列腺检查：前列腺4.9 * 2.8 * 4.3，前列腺增大，体积31ml被膜完整，回声欠均匀。 TRUS引导下前列腺系统活检+病变活检：在TRUS引导下经直肠前列腺五区13针系统活检，共取13条组织，活检顺利。病人无不适反应。检查结论：前列腺增生 TRUS引导下前列腺活检 病理检查报告单 病理诊断：前列腺穿刺13针：前列腺组织，未见癌。 出院总结：最后诊断：PSA↑, 前列腺增生。

想得到怎样的帮助：

1.我1930年4月生，现已过80岁，目前夜尿基本定时正常2--3次，并无尿痛，尿血，但PSA 值在两年来一直在很高，不知什么原因？请指教，谢谢！
2. 我目前确诊为前列腺增生，但我的PSA一直在升高，按照这种病情，是否再要行前列腺穿刺活检？
3. 我想采用保守治疗法，我目前没有吃药。是否或应该吃什么药? 请指教，谢谢！
4. 请问PSA继续升高，与饮食或年龄有没有关系？请指教，谢谢！

Answer 1

您好！感谢信任！
我个人感觉您患前列腺癌的可能性还是挺大的。理论上是应该穿刺明确诊断的，但是如果您本人非常担心穿刺的不良影像，在影像学考虑前列腺癌可能性大的前提下，可以考虑直接上前列腺癌的治疗。有问题的话可以来门诊就诊，我给您加号。

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（张骞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）