乙肝小三阳, 病毒DNA指数高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶高应该怎样治疗?【乙肝】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者女,47岁。于2010年7月23日测得乙肝小三阳HBVDNA9.844E+06,谷丙转氨酶(147U/L),谷丙转氨酶13... 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者女,47岁。于2010年7月23日测得乙肝小三阳HBV DNA 9.844E+06 ,谷丙转氨酶(147U/L),谷丙转氨酶132(U/L);谷氨酰氨基转移酌101.0(U/L)。现已经住院治疗40多天,谷丙转氨酶、谷丙转氨酶这两项总是在140至89之间变化,没改善。现已经出院,在家吃:护肝胶囊。

曾经治疗情况和效果:

从小就是病毒携带者。曾经在29岁时发过病,当时肝功各项指标都很高,但经过20天的治疗肝功就正常了,这十几年每年都做体检,肝功各项指标都正常,至到2010年6月单位体检又发现转氨酶187U/L。可住院治疗40多天,谷丙转氨酶、谷丙转氨酶这两项总是在140至89之间变化,没改善。现已经出院,在家吃:护肝胶囊。

想得到怎样的帮助:

1、 我是否需要进行抗病毒治疗?本溪市传染病大夫推荐我吃恩替卡韦。请问:恩替卡韦这药效果好吗?
2、 我这种情况如果不进行抗病毒治疗,就进行保肝行不?吃什么保肝药?
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 我来答
患动卉3282
2010-09-21 · TA获得超过199个赞
知道答主
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  不要耽误抗病毒治疗的时机
  所有感染乙肝病毒的人都需要治疗吗?
  在婴幼儿时期感染乙肝病毒约有80%成为慢性乙肝病毒携带者,慢性携带者之中约有80%经过漫长的岁月可以自发性清除病毒而痊愈。极大多数慢性携带者身体基本健康,可以从事正常的生活、学习和工作。慢性携带者肝脏内虽有乙肝病毒感染,没有炎症损害、或炎症损害很轻,无需护肝药物;人体与乙肝病毒“和平共处”,抗病毒治疗也是无效的,当前只能定期复查和执行卫生保健措施。
  然而,超过20%携带者的病变将活动而发展为慢性乙型肝炎,慢性乙型肝炎几乎都是从慢性携带者发展而来的。许多携带者的病变活动比较隐蔽,不经常检查不容易发觉;也不能预先知道“谁将发生肝炎和何时发生肝炎”。慢性携带者各种治疗都是徒劳的,最重要的是定期检查肝功能,发生肝炎后需要及时治疗。

  护肝降酶药物能治好慢性乙型肝炎吗?
  我国有许多能有效控制症状的护肝降酶药物,由于某些原因还不能接受抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎病人,需要暂时应用护肝降酶药物来控制症状。
  急性乙型肝炎极大多数都能自发痊愈,护肝降酶药物有助于减轻症状;许多严重的慢性乙型肝炎在抗病毒治疗过程中,有时需要护肝降酶的辅助作用。
  然而,对于一般慢性乙型肝炎,许多医生、更多病人,将辅助药物用作主要治疗,满足于一时的血清转氨酶正常,而病毒持续复制,可能延误病情。要知道护肝降酶药物只能暂时缓和病情,停药后几乎都会复发,于是药物停停用用,病情时好时发,有些病人因而耽误了抗病毒治疗,反而使病情逐渐加重。

  慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗
  慢性乙型肝炎轻重不一,特点是在漫长病程中的病情反复活动。如不进行抗病毒治疗,多数病人将逐渐加重;其中的一部分病人会逐渐进展至肝硬化、肝衰竭和肝癌。疾病发展可能比较隐蔽, 许多病例是在“无症状”中进展的。因而,如不抗病毒治疗,慢性乙型肝炎是一种逐渐进展恶化的肝病,一种后果较严重的慢性肝病。
  当前,对慢性乙型肝炎的病人进行抗病毒治疗,效果还不满意,许多人不能在3~5年内将表面抗原(HBsAg)阳性转换为表面抗体(抗HBs)阳性而彻底治愈,但能够抑制病毒复制,将“大三阳”转换为“小三阳”,恢复肝功能正常,从而稳定地防止病变进展,最终可能“小三阳”消失而痊愈。
  抗病毒治疗e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎比治疗e抗原(HBeAg)阴性慢性肝炎要有效得多、经济得多;治疗慢性肝炎比治疗活动性肝硬化要有效得多、经济得多;治疗病情活动的代偿性肝硬化比治疗失代偿性肝硬化要有效得多、经济得多(图)。

  病变阶段性进展, 越晚越恶劣, 越晚越难治疗, 发生肝硬化后, 抗病毒治疗也难完全防止其进一步发展。箭头宽度大致表示发生率的高低, 红线表示抗病毒治疗能够防止其发生, 红色虚线表示可能防止。
  抗病毒治疗有效病人的病变常能部分逆转,但病变越是进展能逆转的成分越少。因此,为什么不积极抗病毒治疗、以防止其进展呢?
  “小三阳”病毒为什么总也清除不了?

  大多数“小三阳”肝炎是由“大三阳”肝炎转变而来,这一过程需要经历几十年。

  “大三阳”病毒是怎样清除的?人体感染乙肝病毒后,发育出一种专门清除乙肝病毒的淋巴细胞,这种专一的的淋巴细胞能够准确认识乙肝病毒。专一的淋巴细胞看清楚在肝细胞里面的乙肝病毒后,会发起攻击,于是清除了病毒,但也损伤了肝细胞,转氨酶升高了,就发生了“大三阳”肝炎。

  乙肝病毒在“大三阳”肝炎时期,与患者的免疫(淋巴)细胞经过生死较量,是清除与反清除的较量。

  在淋巴细胞的免疫压力下,有些乙肝病毒会发生一些改变,病毒受攻击的靶点改变最多。这些改变,也就是病毒变异,使专一的淋巴细胞认识不了乙肝病毒,这些变异病毒就逃脱了清除。

  “小三阳”肝炎患者的在与乙肝病毒的斗争中,长期处于胶着状态:不断清除病毒,不断有病毒漏网,漏网的病毒又不断的复制。

  乙肝病毒的变异有许多种:有的为了逃避药物控制,叫做耐药变异;有的为了逃避淋巴细胞清除,叫做免疫逃逸的变异。

  “小三阳”病毒是能够逃避专一的淋巴细胞攻击的乙肝病毒,被清除的很多,漏网的也不少。

  “小三阳”病毒是什么样的变异?

  (这一段可能有点不好懂,如果你有“小三阳”肝炎,对你病情的诊断和治疗都很有用,请你多看几遍,好吗?)

  乙肝病毒是一条有3200个碱基连接起来的DNA链,专一的淋巴细胞攻击的靶点也就是病毒变异的位点。

  HBV DNA有4个基因,其中C基因负责合成E抗原。

  病毒C基因受专一的淋巴细胞攻击的靶点在它最前端,叫做前C区,前C区变异后就不能合成E抗原。

  另一个靶位在C基因前面不远的位置,叫C基因的启动子,启动子发生变异会使病毒合成E抗原的能力减弱。

  “小三阳”病毒不是前C变异,就是C启动子变异。病毒能够不断复制,却不能合成E抗原。

  专一的淋巴细胞不能认清“小三阳”病毒,就不能完全清除,总是有些病毒会漏网。

  干扰素激发专一的淋巴细胞的免疫功能来清除病毒,因为总是有些“小三阳”病毒会漏网,所以会有复发。

  (如果你懂得了这一段,对于看以后的《浅谈“小三阳”肝炎》就容易了。)

  “小三阳”病毒为什么容易引起肝硬化?

  “大三阳”病毒是没有变异的乙肝病毒,叫做野毒株。“小三阳”病毒是在专一的淋巴细胞的免疫压力下,发生了变异的乙肝病毒,复制能力会比野毒株减弱很多。

  “小三阳”病毒引起的“小三阳”肝炎,血清病毒水平不会很高,很少超过6次方,一般只有4、5次方。

  因为“小三阳”病毒的复制能力比较弱,“小三阳”肝炎的症状就比较轻。但是“小三阳”病毒常常漏网,“小三阳”肝炎常常长期迁延。虽然引起的肝细胞炎症比较轻,总有一些纤维化,日积月累,积累起大量纤维组织,肝炎就成为肝硬化。

  初用核苷类药的选择
  “小三阳”病毒为什么总也清除不了?

  大多数“小三阳”肝炎是由“大三阳”肝炎转变而来,这一过程需要经历几十年。

  “大三阳”病毒是怎样清除的?人体感染乙肝病毒后,发育出一种专门清除乙肝病毒的淋巴细胞,这种专一的的淋巴细胞能够准确认识乙肝病毒。专一的淋巴细胞看清楚在肝细胞里面的乙肝病毒后,会发起攻击,于是清除了病毒,但也损伤了肝细胞,转氨酶升高了,就发生了“大三阳”肝炎。

  乙肝病毒在“大三阳”肝炎时期,与患者的免疫(淋巴)细胞经过生死较量,是清除与反清除的较量。

  在淋巴细胞的免疫压力下,有些乙肝病毒会发生一些改变,病毒受攻击的靶点改变最多。这些改变,也就是病毒变异,使专一的淋巴细胞认识不了乙肝病毒,这些变异病毒就逃脱了清除。

  “小三阳”肝炎患者的在与乙肝病毒的斗争中,长期处于胶着状态:不断清除病毒,不断有病毒漏网,漏网的病毒又不断的复制。

  乙肝病毒的变异有许多种:有的为了逃避药物控制,叫做耐药变异;有的为了逃避淋巴细胞清除,叫做免疫逃逸的变异。

  “小三阳”病毒是能够逃避专一的淋巴细胞攻击的乙肝病毒,被清除的很多,漏网的也不少。

  “小三阳”病毒是什么样的变异?

  (这一段可能有点不好懂,如果你有“小三阳”肝炎,对你病情的诊断和治疗都很有用,请你多看几遍,好吗?)

  乙肝病毒是一条有3200个碱基连接起来的DNA链,专一的淋巴细胞攻击的靶点也就是病毒变异的位点。

  HBV DNA有4个基因,其中C基因负责合成E抗原。

  病毒C基因受专一的淋巴细胞攻击的靶点在它最前端,叫做前C区,前C区变异后就不能合成E抗原。

  另一个靶位在C基因前面不远的位置,叫C基因的启动子,启动子发生变异会使病毒合成E抗原的能力减弱。

  “小三阳”病毒不是前C变异,就是C启动子变异。病毒能够不断复制,却不能合成E抗原。

  专一的淋巴细胞不能认清“小三阳”病毒,就不能完全清除,总是有些病毒会漏网。

  干扰素激发专一的淋巴细胞的免疫功能来清除病毒,因为总是有些“小三阳”病毒会漏网,所以会有复发。

  (如果你懂得了这一段,对于看以后的《浅谈“小三阳”肝炎》就容易了。)

  “小三阳”病毒为什么容易引起肝硬化?

  “大三阳”病毒是没有变异的乙肝病毒,叫做野毒株。“小三阳”病毒是在专一的淋巴细胞的免疫压力下,发生了变异的乙肝病毒,复制能力会比野毒株减弱很多。

  “小三阳”病毒引起的“小三阳”肝炎,血清病毒水平不会很高,很少超过6次方,一般只有4、5次方。

  因为“小三阳”病毒的复制能力比较弱,“小三阳”肝炎的症状就比较轻。但是“小三阳”病毒常常漏网,“小三阳”肝炎常常长期迁延。虽然引起的肝细胞炎症比较轻,总有一些纤维化,日积月累,积累起大量纤维组织,肝炎就成为肝硬化。
匿名用户
2010-09-16
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1.你的HBV-DNA病毒数稍高,肯定需要抗病毒治疗。
2.还是需要进行抗病毒治疗,保肝的意义不大,像你这种病情千万不能拖,拖1天对肝的损害多一天。
3.请到正规的肝病医院接受治疗。
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