Question

肝内胆管结石【肝内右叶肝内胆管结石】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

十年前做过开腹手术，切除胆，是胆结石，现每天发热38.5度，有针扎般的隐痛。

曾经治疗情况和效果：

打针消炎吃药消炎都没有成效。

想得到怎样的帮助：

能否再次做开腹手术取出石头。现石头有33mm*12mm大，胆有扩胀，身体偏瘦。精神状态还可以。

Answer 1

1、“肝内右叶肝内胆管结石”提示为较为复杂的肝内胆管结石病。
2、可以做一个MRCP检查，了解结石分布的准确位置，及肝内外胆管扩张、狭窄的情况，如果结石靠近右肝管或肝总管，应考虑手术治疗，手术中如不能取净，可以术后胆道镜取石。
3、如果合并明显胆管狭窄，还需要做胆管切开成形手术，以保证胆汁引流通畅，避免术后结石复发。
4、如果胆管（主要是右肝内胆管）无狭窄，结石位于右肝管及左右肝管汇合处，同时，胆总管、肝总管扩张（内径大于1cm），可以考虑行腹腔镜下胆总管探查取石手术，并配合术中或术后胆道镜取石。

（李坚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）