Question

手术后半年再次发生一样的病情，右肾输尿管上段结石，中度肾积水，结石为13mm，该怎么治疗，可否药物治【

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

右腹，腰部反复发生疼痛，痛时伴呕吐，发冷，全身无力，

曾经治疗情况和效果：

2009年10月曾经做个一次腹腔镜，钬激光碎石手术，2010年4月做B超又发现结石，轻度积水，8月份在市医院做B超检查是右肾输尿管上段结石，为13mm，右肾中度积水。

想得到怎样的帮助：

请问我该怎么处理这个结石，能不能自然排石，除了手术外，能有其他的什么办法吗?实在不想再次去做那个手术了，
请医生帮我想一个好办法，即省钱又省痛苦的好方法。
谢谢、

Answer 1

如果你去年10月做钬激光也是右侧输尿管的话就很奇怪了，一般才半年结石不太可能发展的那么快，你上次手术后检查的时候有否注意右肾是否有结石呢？按说那么大的结石B超不可能照不到。可能有两种情况，一种是当时的钬激光医生并没有成功把你的结石击碎，很可能激光冲击后将结石向上打入了右肾，现在它再次进入了输尿管；另一种可能是当初你有两块结石，一块在输尿管已经被击碎，另一块在右肾脏现在下落堵塞了输尿管。但如果是后一种的话第一次术后应该有B超检查，没有照出来是很奇怪的事情。

治疗结石目前常规的有四种主要治疗方法
第一种中药排石。，但就你的现状而言，结石比较大且伴有中度肾积水，中药排石肯定无法排除，其实中药排石的原理主要是利尿加大尿液的流量同时也有少许疏松结石的功效，但你现在已经积水，说明结石已经造成了输尿管梗阻和肾门扩张，现在增加尿液流量只会让积水更严重；
第二种是体外冲击波碎石，好处是过程快速无痛苦，但一般适用较小的结石，一般8mm以下。像你这么大的结石，体外冲击波效果不好，一次肯定无法解决可能要做好多次，并且碎石后可能造成结石出现锐角损伤输尿管的现象。
第三种就是你做的钬激光，你既然做过我就不赘述了；
第四种是开刀取石，好处是彻底，直接将结石整体取出，缺点是要在腰侧开孔，然后再割开输尿管，虽然现在已经属于微创手术，但是手术时间较长，恢复较慢，比较伤身，痛苦程度要大于第三种钬激光手术。

综上所述，第一种不可行，第四种太痛苦都可以否定，第三种效果差，恐怕最佳方案你还需要再进行一次钬激光手术。

提醒一下，钬激光手术过程中因为是半身麻醉，人是清醒的，你可以要求医生（一般医生会主动表示）让你通过监视器观察手术过程，以便监督手术效果。你的情况不能完全排除是上次手术医生责任心不够造成的，建议另找一家比较好的医院进行手术。祝你好运！