Question

如何确诊肺结核【疑似肺结核】

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2010年8月14 症状全身乏力，呼吸困难。发烧不退。 到本溪本钢医院循环科住院12天。CT片17号照， 23号在一次照时比17号还严重，后经会诊转传染医院，但是通过化验，PPD成阴性，不敢确定，《患者有矽肺20多年》

曾经治疗情况和效果：

消炎效果不明显，天天晚间发烧。38.5度左右

想得到怎样的帮助：

怎样才能确诊得的什么病？

Answer 1

答：根据衡备该病的流行特点、临床表现和病理变化可以初步诊断为疑似结游备核病，确诊要进行结核菌素神拦毁的变态反应试验或采集病料送实验室检查。

Answer 2

痰细菌、真菌培养及查抗酸杆菌，血沉、CRP检查，CT示双肺多发斑片影应该是肺泡性渗出，老年人肺影象改变与临床表现往往不一致，影象一般要滞后与临床症状，故17号与23号片子只能反映影象的动态变化，治疗后有效一般2-3周肺影象方反映出来，。。。。目前仍可按改孙肺炎用药，可先用头孢派酮/他唑巴坦+左氧氟沙星，必要时据痰培养结果换药或升级至泰能，用药3天后一天中的最高体温有下降，症状有减轻、一周后CRP及血沉降低示有效，续用2-3周后复查胸部CT，。。。。。。若核辩链抗菌治疗无效再进一步详查，

（杨礼腾大夫郑重提醒：因不能灶悄面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）