Question

抑郁症的临床表现是怎么样的

Answer 1

主要表现

抑郁症是一种心境障碍，也称情感性精神障碍或情感性精神病，是一组以显著的心境低落为主要特征的精神障碍，常伴有相应的思维和行为改变，具体表现有以下几个方面：

心境低落

心境低落是抑郁障碍的核心症状，主要表现为显著而持久的情绪低落和悲观。轻度抑郁患者会感到闷闷不乐，或感到有压力等；重度抑郁患者可感到悲观绝望、度日如年，感觉不到生活的意义。某些患者的抑郁心境会出现晨重夜轻的特点，即其低落情绪早晨较严重、傍晚有所减轻，可帮助诊断。临床可见患者一般低头呆坐、沉默寡言，或因内心痛苦而哭泣；但少数患者会压抑内心痛苦，谈话时面带微笑，表现为“微笑性抑郁”，容易误诊，这类患者自杀危险性极高。

思维障碍

主要表现为思维联想障碍和思维内容障碍。

（1）思维联想障碍：患者往往感觉思维受抑制、考虑问题和联想困难，并且会有明显的大脑不够用的问题。患者在与人交谈时也会有无话可说的感觉，表现为思维迟缓、反应迟钝、对答困难，严重时患者甚至无法与其他人交流。

（2）思维内容障碍：抑郁障碍患者的思维内容多悲观消极，与其抑郁情绪明显相关。患者自我评价过低，觉得自己没有价值，态度悲观，对未来感到渺茫。严重时患者可能还会因为躯体不适而疑病，如怀疑自己有癌症等。部分患者还可能会有幻听，患者还会无端对自己自责，认为自己的存在影响了他人，进而出现自杀观念。

意志活动减退

抑郁症患者的意志活动表现为显著而持久的抑制，临床可见生活疏懒、行为迟缓、疏远亲友、回避与人接触和交往，或整日卧床、不想工作或外出，不愿参加以前喜欢的活动。严重时患者可能不吃不喝，甚至不语、不动发展为木僵状态（“抑郁性木僵”）。

认知功能损害

抑郁障碍患者的认知损害主要表现为记忆力异常，包括记忆力降低及复兴记忆增强，例如刚刚发生的事就不记得了或者是只记得悲观负面的事情。患者还会有注意力障碍，如注意力下降，反应时间长等，另外患者还会有抽象思维以及学习等方面的能力下降。认知功能损害主要会影响患者的社会功能和远期预后。

躯体症状

此类症状在抑郁发作时较为常见，患者的症状可能涉及各个器官，主要包括睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、疼痛（身体任何部位）、性欲减退、阳痿、闭经和自主神经功能失调症状等。但是部分抑郁症患者的抑郁症状可能被躯体症状掩盖，称为“隐匿性抑郁症”。

其他不典型的抑郁症表现

抑郁障碍患者也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。人格解体表现为患者的自我关注增强，感到自我的全部或部分似乎是遥远或虚假的，因而常常自我否定。现实解体时，患者会觉得周围环境变得不真实、陌生，看待周围的事物就像看电影，自己像在梦中。患者的强迫症状以强迫性思维为主，总是会想一些不好的事情。

特殊人群的抑郁症表现

（1）老年患者的抑郁症：常伴有明显的焦虑、烦躁，有时会出现易激惹和敌意。与年轻患者相比，其精神运动性抑制和躯体不适的感觉更为明显。躯体不适主诉中常出现消化道症状，如食欲减退、腹胀和便秘等，并且常纠缠于特定的躯体主诉；易产生疑病观念，发展为疑病、虚无和罪恶妄想等。老年患者的病程较冗长，易转为慢性。

（2）儿童抑郁症：临床主要表现为心情低落，兴趣缺失，自我评价较低，有自责、自罪及无价值感。可伴有反应迟饨、言语和动作减少，不愿与小朋友玩，孤独，还可出现食欲减退、乏力和睡眠障碍等。

（3）围产期抑郁：围产期抑郁多发生在孕期和产后4周以内，达到抑郁症的诊断标准即可诊断。一般来说，妊娠期和产后发生围产期抑郁的比例各半。

Answer 2

抑郁症的临床表现有如下几点：
　　1、表现在躯体症状上。抑郁症的发病率非常高，但又很难发觉，其实只要留心还是可以发现的。抑郁症通常会以躯体上的不适症状开始，常见的有头痛、腰背痛及其它部位疼痛，严重失眠、早醒，消化不良，胸闷气
短，体重减轻、性欲下降，闭经、便秘，心血管症状等。
　　2、表现在意志行为的变化上。轻度抑郁症的突出临床症状主要体现在意志行为的变化上，患者大多都能坚持工作和学习，但明显缺乏主动性和进取性，并且会感到记忆力、注意力减退，思维反应变慢，对跟不上其他人的工作和学习进度感到吃力，有熬日子过的体验。
　　3、表现在情绪的变化上。这是轻度抑郁症最明显的临床症状，主要表现为全身的无力感明显，感到筋疲力尽，疲惫不堪，精神不振，对周围事物缺乏兴趣;回避人际交往，不愿交谈，无力表达自己的情感，缺乏自信，感觉活得很累，力不从心;情绪抑郁、焦虑、容易激惹、悲观，但不绝望等等。
　　4、不明原因的身体不适：轻度抑郁症病人常伴有多种多样的躯体症状，如、背痛、四肢痛、腰痛等，但原因不明，医院检查找不到器质性病变。有的病例还会出现不明原因的腹胀、腹泻、厌食、恶心及胃部不适，或者出现莫明其妙的心慌、心悸，以及涉及全身各个系统和器官的不适，虽然各种检查却均无正常，但患者会疑神疑鬼，尤其是怀疑自己得了大病，不断查体也难释其疑。
　　5、总觉得活得太累：部分轻度抑郁症病人在早期会感到情绪低落，闷闷不乐，感觉活得太累。这种情绪反应在正常人也可以出现，但在抑郁症患者会长期存在。有些患者对兴奋表现木然，例如遇到高兴的事不兴奋，但稍拂己意，便会发怒，表现为一触即怒、易激惹、敏感多疑、固执，总是感到不顺心。
　　6、感到生活没有意思：有的轻度抑郁症患者经常感到生活情趣索然，整日唉声叹气，或者感到委屈，动不动就流眼泪，甚至反复出现轻生的想法和行为。有的患者会有轻度的无价值感，自认为对社会、家庭、亲友没做贡献，产生没有用的自责，对自己、对生活没有信心，厌恶参加集体活动，喜欢独处。

Answer 3

如果抑郁症患者出现失眠的情况，主要表现为入睡困难、早醒、眠浅、多梦、噩梦、深睡眠减少，睡觉以后会觉得睡得不深，同时会觉得没有办法缓解自己疲倦的感觉，突出的症状就是入睡困难和早醒。入睡困难主要是表现在患者入睡之前的时候想法比较多，辗转反侧，总是睡不着，同时会有悲观、消极的念头，想不好的事情，甚至会有不想活的问题。早醒的问题是另外一个更有特征性的抑郁症患者失眠的表现，主要就是睡眠比较浅，总是睡得不深，同时有些事情就会让自己醒过来，比如凌晨2-3点可能就醒过来了，最终会让自己睡眠的质量非常差。对于抑郁症患者的睡眠问题，一般与抑郁症的严重程度有直接的关系，所以一定要积极的进行干预和治疗。