Question

常见的弱视训练方法，你知道吗？

Answer 1

正确的验光配镜是弱视治疗的第一步，在此基础上，还需要辅助治疗——弱视训练。

弱视训练根据训练目的不同，可分成以下几类。

        这类训练需要配合遮盖，如眼罩或眼贴，强迫使用弱视眼，进行精细训练，提升弱视眼视力。又称精细目力训练。

        常见的训练有串珠子、穿圈、穿针、刺绣、描点等。训练方法很多，应根据弱视患者的年龄、视力和智力等情况选用，也可以经常变更训练方法。

        举个例子，一般视力提高到0.5是比较容易的，0.5以前属于粗视力，而0.6以后属于精细视力，需要更加精细的训练。所以在孩子视力达到0.5以前，可以选择串珠子，视力到了0.5或者0.6后改穿针。

      调节和集合，即眼睛看近和看远的能力，是产生双眼清晰视觉的基础。如果调节和集合功能不足，或功能异常，容易产生视疲劳、视物重影、视物不清，甚至斜视的现象。训练孩子眼睛的调节和集合能力，目的是为了让孩子更舒适、更轻松的看近和看远。

      弱视患儿，眼睛调节和集合功能比较差，表现为不喜欢看书阅读，或看书写作业容易疲劳，可选择此类训练。常见的有单眼反转拍训练、镜片阅读训练、字母表操等。

      双眼视又叫双眼单视，是指人眼将进入左眼和右眼的图象传入大脑，在大脑视觉中枢进行处理，综合成一个完整、有立体感景象的过程。

        弱视的治疗，不仅是视力的提升，更重要的是建立双眼视功能。没有建立起双眼视功能的患者，弱视眼视力提高后很容易发生减退。弱视患者，两眼视力相差大，一般很难形成正常的双眼视功能。单纯的提高弱视眼视力后，双眼视功能也不会自动形成。

      当弱视眼视力与健眼视力相差不大(不超过三行)时，应立即进行双眼视功能训练，既有助于建立双眼视功能，又能有效防止弱视的复发。双眼视功能常见的训练产品有聚散球、裂隙尺、实体镜等。

        正常人眼，为中心注视(即眼底黄斑注视)，但有的弱视患者，注视位置不在黄斑中央，而在黄斑周围的视网膜，这就是旁中心注视，在伴有高度远视和斜视的孩子中多见。

        注视性质训练，可采用后像疗法、光刷或光栅训练、红光闪烁刺激训练，使旁中心注视转为中心注视。

        双眼视野下的单眼精细训练，即Monocular Fixation in a Binocular Field，简称MFBF训练。与传统遮盖训练的区别是，传统的遮盖训练，完全遮挡健眼，强迫孩子使用弱视眼，进行串珠子或者描点等精细训练，虽然弱视眼视力得到提升，但会破坏双眼平衡，视力提升不稳固，存在视力提升后回退的可能。

      国外近几年兴起的MFBF训练，采用不同的训练方法，训练时同时使用两只眼睛，建立改善双眼视功能的同时，又能强迫使用弱视眼，提升弱视眼视力。此外，随着双眼视功能的改善，弱视眼视力进一步巩固提高。

      双眼视野下的单眼精细训练，常用的训练方法主要分两类：一类是使用红绿/红蓝眼镜，或偏振眼镜，在双眼分视的同时，进行弱视眼精细训练，如红绿扑克牌、红绿立体矢量图等。另一类为压抑疗法，采用压抑膜或者阿托品，降低健眼中心视力，保留周边视力，进行弱视训练。

        弱视治疗是一个漫长的过程，治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低，和依从程度密切相关。弱视训练方法多样，选择适合的训练方式，并坚持配合对儿童康复至关重要。