Question

特发性震颤怎么治好

Answer 1

特发性震颤（essential tremor，ET)又称家族性或良性特发性震颤，是神经内科最常见的运动障碍性疾病，以常染色体显性模式遗传，约60%病人有家族史。该病主要表现为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。
基因解码研究表明，基因是导致特发性震颤的重要原因。能够引起特发性震颤的致病基因有近百种，如TE**4、DN***13基因等。
通过基因解码技术找到致病基因后，会根据致病基因的不同为患者制定个性化的治疗方案，如有的患者可以采用心理治疗、饮食调理；有的患者可以采用药物治疗；有的患者需要手术治疗。

01药物治疗

普萘洛尔和扑米酮是证据级别最高的可用于特发性震颤治疗的药物。
1. 普萘洛尔：常用剂量为 120～240 mg/d，基因解码研究显示其可显著减少患者 55% 的震颤幅度。其不良反应包括心动过缓和支气管痉挛。
2. 扑米酮：常用剂量为 250～750 mg/ 天，基因解码研究显示其可显著减少患者 60% 的震颤幅度。其早期不良反应包括眩晕、疲劳以及心神不宁等。
3. 其他治疗药物：托吡酯、阿普唑仑、加巴喷丁和其他除普萘洛尔之外的β- 阻断剂（如阿替洛尔，纳多洛尔，和索他洛尔）用于特发性震颤治疗的研究证据有限。
而左乙拉西坦、氨吡啶、氟桂利嗪、曲唑酮、吲哚洛尔、乙酰唑胺、米氮平、硝苯地平和维拉帕米等药物治疗无明显获益。
02神经刺激术和消融治疗

以丘脑腹中间核为治疗靶点的脑深部电刺激（单侧和双侧）和丘脑切开术（仅单侧）可用于治疗药物难治性上肢特发性震颤。
基因解码研究显示，与丘脑切开术治疗相比，脑深部电刺激治疗对患者功能改善更佳，且不良反应发生率更低。
此外，2016 年，美国 FDA 还批准了一款聚焦超声设备用于药物难治性特发性震颤的治疗。
03肢体功能锻炼

早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。
晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

Answer 2

特发性震颤，主要表现为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。约60%病人有家族史。震颤可进行性加重，可在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。
特发性震颤患者因双手抖动，工作与生活均受影响，那么怎么治疗特发性震颤？
1、药物治疗：特发震颤患者确诊后，一般会先服药治疗，盐酸阿罗洛尔和盐酸普洛萘尔都是治疗特发性震颤疗效好的药物，根据患者的年龄、震颤轻重程度、身体情况（该药对心率有影响，会减慢心率，一般会检查患者心率）给予一定量的药物指导。
2、外科治疗：严重的特发性震颤患者，可以考虑外科治疗，目前临床上采用脑深部电刺激术治疗，其原理是通过植入体内的脉冲发生器，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制了引起颤抖的异常脑神经信号，从而有效控制特发性震颤的身体颤抖症状。
但是，手术治疗有严格的适应症。确诊为原发性特发性震颤病，无小脑、椎体束损害；经合理的药物治疗，有确切疗效但疗效明显减退；生活自理能力明显减退；无明显痴呆和精神症状；能在术中与医生良好配合。经住院详细的术前检查无手术禁忌症，才可实施手术治疗。

Answer 3

特发性震颤怎么治疗？

• 轻度震颤无需治疗；

• 轻-中度患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇减轻症状；

• 影响日常生活和工作的中-重度震颤，需要药物治疗；药物难治性重症患者可考虑手术治疗