医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶线”为止。个人也要负担部分医疗费用,“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。
起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付,个人帐户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。个人帐户的注入资金来自于个人缴费和单位缴费两部分:个人缴费的全部记入个人帐户,单位缴费的一部分记入个人帐户。单位缴费一般按30%左右划入个人帐户。
但由于每个年龄段职工的医疗消费支出水平存在很大差别,因此在统筹地区确定单位缴费记入每个职工划入帐户比例时,要考虑年龄因素,确定不同年龄档次的不同划入比例。确定单位缴费划入个人帐户的具体比例,由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
大学生医保断交,只需要补缴即可。补缴所需的材料因各地区政策不同,要求的材料也会不同;补缴的时间也不同,一般来说,补缴的月份越早,所需要的材料越多。具体所需材料,建议登陆当地人力资源和社会保障局官网查看,或拨打12333. 1、如果参保人是以个人名义缴纳的医保,在断缴以后,可以携带自己的有效身份证件和社保卡,前往当地的社保局办理补缴手续。
2、如果参保人是通过单位缴纳的医保,在断缴以后可以要求公司为其补缴,也可以委托代理公司为自己办理补缴手续。有三种方法: 1.线上网页查询; 2.线上电话查询,电话各地区不同在网站可以查询; 3.可以携带身份证、医保卡或者社保卡到当地的机构查询。大学生医保是按学年缴费的,且有缴费期,如果过了缴费期是不能补缴的,只能等到下个学期的缴费期在缴费享受待遇了。孩子统一参保的应该是城乡居民基本医疗保险。根据现行政策,城镇居民医疗保险错过了缴费时间将无法补缴,只能等下一年度再参保。居民医保实施的是预缴费,所以,居民医保需要每年缴纳费用,不缴费将无法享受待遇。按照规定,居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的,从第二年起,每增加一个缴费年度,基本医保基金支付比例增加1%,增加的比例最高不超过10%。中断缴费又续缴的,之前的缴费年限将作废。因个人原因错过了居民医保的集中缴费期,可以带着身份证或户口簿到户口所属镇或者 街道便民服务中心申请办理补缴参保手续,参保手续办理完毕后,根据税务部门规定的缴费方式完成补缴即可。参保人在补缴后有一个为期3个月的待遇享受等待期,按规定办理参保手续并完成缴费的,等待期满后发生的医疗费用可按居民医保政策规定予以报销(等待期自缴费的次月起开始计算)。
拓展资料
参保者今年的医保没交,在规定时限内应该还是可以补交的。医保中断,连续3个月中断缴纳基本医疗保险费或累计中断缴费6个月的,停止享受基本医疗保险待遇。以下是医保补交步骤:1、第一步打开支付宝,点击市王距躲民中心_2、第二步进去支付宝市民中心之后,选择社保_3、第三步进去社保之后,然后点击电子社保卡_4、第四步进去电子社保卡之后,点击社保查询;5、第五步进去之后,然后点击灵活就业业务的欠费补缴,可以进行补缴医保,根据需要使用。软件版本 支付宝 10.2.38手机版本 iOS 14.0拓展资料:学生医疗保险和农村医疗保险的区别:1、购买的途径不一样。农村医保是通过家长给孩子自行购买,学校医保是通过学校集体给学生购买。学校的医保和农村医保的性质是一致的。2、在报销方式上有所不同。农村医保可以去指定的地点报销,学校医保由学校在一年中同一进行报销。学生医保需要在治愈后填写相关的申请以及提供相应的证明才能进行报销。3、实体证明上有所不同。农村医保的实体证明有就诊证,在学生医保中只有相关的证明在很多地区并没有实体证件。4、保险保障的范围不同。大学生医疗保险因为是专门针对于大学生这一特殊人群,所以有很多针对性的规定,即治疗开销优惠多,补助多,被保障项目多,报销优惠结束之后还有国家部分补助资金,个人缴费相比于社保要少。社会上的医疗保险因为是面向整个社会群众的,所以报销范围、保障范围相比于大学生医保要少,且报销结束之后没有国家的补助资金,因此个人花销比较多
只要补缴即可。自续交的方式一般是到医保所在地的社保局去办理自缴的手续,具体的操作方式需要到当地的社保局咨询。医保中断,连续3个月中断缴纳基本医疗保险费或累计中断缴费6个月的,停止享受基本医疗保险待遇。、参保人携带有效证件(身份证、工作证)前往社保局业务大厅IC卡管理处办理;
2、如果市民在周六、日及节假日丢失了医保卡,可到该局一楼传达室进行登记,医保科科长将于当日加班办理挂失。
大学生医保报销步骤
1.应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。
2.生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。
3.门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病,统筹基金不予报销。
4.门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
5.学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所发生的医疗费先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据,报市医疗保险经办机构进行结算。
你好!大学生医保错过了只要补齐就可以了,补交方式可以到当地医保局去办理自缴的手续,也可以通过1.医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费; 2.对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议; 3.参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款; 4.破产单位无法完全清偿的欠费,医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请,审核后送稽核监督部门处理; 5.医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息,调整参保单位欠费信息。