Question

肺结核有哪几种类型？

Answer 1

肺结核，在古时被称之为肺痨，是由结核分枝杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病, 也是结核病中最常见的一种。

典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，常见症状有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和咯血等。但多数患者常无明显症状，需经X线检查才能被发现，部分患者会出现咯血。肺结核若能及时发现，并予合理治疗，大多可以痊愈。

结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。

肺结核的主要传播方式是飞沫传染。引发肺结核的结核分枝杆菌主要以空气为传染媒介，当传染性肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中，正常人吸入后，结核菌便有机会在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有传染性的肺结核病人密切接触，最容易受到传染。结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在阴暗潮湿处可生存五个月以上。

原发型肺结核

含原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。

血行播散型肺结核

含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，多同时伴有原发型肺结核，成人也可发生急性粟粒型肺结核，可由病变中和淋巴结内的结核分枝杆菌侵入血管所致。

血行播散型肺结核起病急，会产生持续性高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。

继发型肺结核

多发生在成人，病程长，易反复。肺内病变多为含有大量结核分枝杆菌的早期渗出性病变，易进展，多发生干酪样坏死、液化、空洞形成和支气管播散；同时又多出现病变周围纤维组织增生，使病变局限化和瘢痕形成。病变轻重多寡相差悬殊，活动性渗出病变、干酪样病变和愈合性病变共存。

继发型肺结核含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。

结核性胸膜炎

含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

菌阴肺结核

菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。

在肺结核的影像学检查中，X线检查为主要方法，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应。