什么是地黄饮子地黄饮子临床运用
地黄饮子在中医中的应用比较广泛，那么什么是地黄饮子?下面是我整理的地黄饮子，欢迎阅读。
什么是地黄饮子
地黄饮子，中医方剂名，别名地黄饮。为补益剂，具有滋肾阴，补肾阳，开窍化痰之功效。主治下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。临床常用于治疗晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病过程中出现的阴阳两虚者。
组成
熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志。
用量
熟干地黄(焙)12g，巴戟天(去心)、山茱萸(炒)、石斛(去根)、肉苁蓉(酒浸，切焙)、附子(炮裂，去皮脐)、五味子(炒)、官桂(去粗皮)、白茯苓(去黑皮)、麦门冬(去心，焙)、菖蒲、远志(去心)各15g。
用法
上为粗末，每服9-15g，水一盏，加生姜三片，大枣二枚，擘破，同煎七分，去，食前温服。现代用法：加姜枣水煎服。
功用
滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。
主治
下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。
方义
“喑痱”是由于下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。“喑”是指舌强不能言语，“痱”是指足废不能行走。肾藏精主骨，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致使筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚则足废不能用;足少阴肾脉夹舌本，肾虚则精气不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道，故舌强而不能言;阴虚内热，故口干不欲饮，虚阳上浮，故面赤;肾阳亏虚，不能温煦于下，故足冷;脉沉细数是阴阳两虚之象。此类病证常见年老及重病之后，治宜补养下元为主，摄纳浮阳，佐以开窍化痰。方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原;石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均为臣药。石菖蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合，是为佐药。姜、枣和中调药，功兼佐使。[2]
配伍特点
本方配伍特点有三：一是上下兼治，标本并图，尤以治下治本为主;二是补中有敛，开中有合，而成补通开合之剂;三是滋而不腻，温而不燥，乃成平补肾阴肾阳之方。
地黄饮子运用
本方为治疗肾虚喑痱的常用方。临床应用以舌喑不语，足废不用，足冷面赤，脉沉细弱为辨证要点。
加减化裁
若属痱而无喑者，减去石菖蒲、远志等宣通开窍之品;喑痱以阴虚为主，痰火偏盛者，去附、桂，酌加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄等以清化痰热;兼有气虚者，酌加黄芪、人参以益气。
禁忌
本方偏于温补，故对气火上升，肝阳偏亢而阳热之象明显者，不宜应用。
地黄饮子重要文献摘要
1、原书主治 《圣济总录》卷51：“肾气虚厥，语声不出，足废不用。”
2、方论选录 张秉成《成方便读》卷2：“夫中风一证，有真中，有类中。真中者，真为风邪所中也。类中者，不离阴虚、阳虚两条。如肾中真阳虚者，多痰多湿;真阴虚者，多火多热。阳虚者，多暴脱之证;阴虚者，多火盛之证。其神昏不语，击仆偏枯等证，与真中风似是而实非，学者不得不详审而施治也。此方所云少阴气厥不至，气者，阳也，其为肾脏阳虚无疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳;但真阳下虚，必有浮阳上僭，故以石斛、麦冬清之;火载痰升，故以茯苓渗之;然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪;五味以收其耗散之气，使正有所归;薄荷以搜其不尽之邪，使风无留着;用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。”
地黄饮子的用法
服用方法上为细末,每服三钱(9～15g),水一盏,加生姜三片,大枣二枚,擘破,同煎七分,去滓,食前温服。现代用法,加姜枣水煎服,用量按原方比例酌减。
偏阴虚,去附、桂,加鳖甲、旱莲草、竹沥、胆星。脊髓空洞症,加人参、黄芪、女贞子、山药;脑挫伤后遗症,加龙骨、生铁落;进行性肌营养不良,加紫河车、菟丝子、木瓜、鸡血藤、千年健;脑萎缩,痴呆症,加紫河车、淫洋藿、益智仁、红参、鹿角胶。
地黄饮子的禁忌
1、本方所指之中风纯属肾之阴阳气虚(以阻虚偏重)者,绝不是肝阳亢极导致的类中风、脑溢血,更不是有六经形证的真中风。
2、气火上升,阴虚肝阳偏亢之突然舌强足废者,本方均不可用。
3、有心血管、肺、肝、血液等系统疾病者用本方时宜慎用。
地黄饮子临床运用
地黄饮子主要用于治疗内科疾病,但近年来,其临床应用除涉及内科的神经系统、内分泌系统、泌尿系统、循环系统的疾病外,已广泛涉及皮肤科、儿科、男科、妇科等。
1、治神经系统疾病
本病是由精神过度紧张引起,以易疲劳、易激惹、头痛失眠、注意力不集中为主要特征的疾病。随着人们竞争意识的加强,工作强度的加剧,近年患病人数逐年上升。据报道有人以地黄饮子加减治疗本病有良好效果。
本方调和阴阳、心肾兼顾,具有抗疲劳,提高机体免疫能力的功效。尤对头昏眼花、头重头痛、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、疲乏无力、全身酸痛、畏光易烦、心悸胸闷、食欲不振、手足发冷、早泄阳萎、月经不调等病症,经随证加减,耐心调理取效良好。
2、治男科疾病
地黄饮子在男科中的应用日益增多,如专家以地黄饮子加减治疗阳痿40例,有效率为90%。用地黄饮子加味合针刺独取阳明,治痿证患者11例,结果9次愈者3例,22次愈者4例,35～60次愈者4例。选择63例高血压患者,在服用原抗高血压药物基础上,加服地黄饮子煎剂,经性功能评价,治疗8周后,总体均有改善,总有效率90.48%。
3、治儿科疾病
专家辩证治疗小儿吐弄舌18例,其中气阴两虚型3例,方用地黄饮子加减,18例中痊愈15例,好转2例,无效1例。专家曾治疗多例小儿地图舌患者,方用地黄饮子加味效佳。
4、治不孕症
引起不孕的原因很多,中医认为与女子的天癸、中任有密切的关系,同时与肝郁、血虚、痰湿、肾虚、胞寒、血瘀等原因有关。而地黄饮子对上述原因引起的不孕症皆有所益。地黄饮子兼涉阴阳气血两端,既可温补肾阳,又可滋补肾阴,调血益精,暖宫祛寒,助孕安胎。专家常用本方加淫羊藿、仙茅,每曰l剂,1月1疗程,如果能对症,多数人3个疗程即见效。
