中医的肾，不是「肾」？
中医认为「肾」为先天之本，既是藏精之所，也主骨生髓。人的肾气足，则身强体健、活力充沛，倘若肾气不足、体虚乏力，未老也会先衰。
文∕盛竹玲
40 开外的林科长最近经常感到疲倦，某天下午突然头晕、耳鸣不已，于是赶紧请假求诊住家附近的中医诊所。中医师为他详细把脉、诊病之后，先帮他在耳珠下方的「听会穴」扎了一针，接着又在腰部的「肾俞穴」及脚踝内侧的「太溪穴」下针，并谆谆提醒林科长有明显肾气不足导致的肾虚耳鸣现象，应该赶紧调理，把「肾」固好，身体才会健康。
「我明明是耳朵听不清楚，为什么您说我的『肾』有问题呢？」林科长丈二金刚摸不著头绪，猛问医师希望获得解答。其实跟林科长有同样疑惑的人不少，看中医被指「肾亏」或「肾虚」，转而求诊西医却查无「肾脏」疾病，究竟中医师所说的「肾」跟西医所说的「肾」相同吗？该如何调理才能「肾气足」呢？
中西医论「肾」 大不同
中医师卓资彬表示，中医所讲的心、肝、脾、肺、肾五脏是系统性的功能单位，与西医解剖学上的脏器名称虽然相同，但代表的意义却不太一样，也因此经常引起求诊患者的误会与不解。
西医所说的「肾」，具体长在人体胸椎第 12 节与腰椎第 2 节间，腰部两侧的后方，宛如一对超级大蚕豆，成年人每枚肾长约 11 公分、重约 150 公克。现代医学将肾脏归属于泌尿系统中，负责将人体多余的水分过滤后形成尿液排出，维持体内水分和电解质平衡，而借由排泄尿液，也将身体内的代谢废物和有害物质过滤出来。同时，在尿液排泄过程中，肾脏还会借由控制酸性和碱性物质的排出量比例，来维持人体的酸碱平衡。
另外，现代医学也清楚解构出肾脏的内分泌功能，包括肾脏能合成分泌某些物质，如红血球生成素可 *** 骨髓造血，产生红血球；肾脏可活化维生素 D3 ，促使肠管吸收的钙质增加，帮助强壮骨骼；肾脏分泌肾素来调节血压等。因此，肾脏有病变时，也可能引起贫血、骨质疏松，甚至骨折及影响血压变化。
台湾洗肾患者 6 万余人
西医所指的「肾」若不健康，常见的病症有水肿、高血压、蛋白尿、腰痛、血尿、少尿或多尿、频尿、尿急、尿痛，或并有神经系统症状（如头痛、呕吐、神志不清、抽搐等）、血液及消化系统症状（如贫血、慢性肾衰竭致蛋白质代谢产物滞留体内，恶心、呕吐等）。至于常见的肾脏疾病则有急性肾炎、慢性肾炎、肾病症候群、肾盂肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾衰竭等。
根据健保署统计，台湾慢性肾衰竭合并尿毒症而需长期洗肾的患者已达 6 万多人，每年耗用的健保医疗费用逾 300 亿。显见肾脏疾病对民众健康威胁之钜，实不容小觑。
相较于西医的「肾」用肉眼清晰可辨，中医所说的「肾」则是属于全身多个系统功能的集合，卓资彬说，中医的肾包含了生殖泌尿系统、内分泌系统、免疫系统、脑下垂体及肾上腺轴等，至于「肾气」则是指这些系统的功能状况。
肾气充足，骨健身强
中医典籍《内经》中提及：「北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，肾主耳，在志为恐，恐伤肾……」；「藏精，主生殖、生长、发育，开窍于二阴，生髓、充脑、主骨、化血，主水液，纳气」。归纳起来，中医所说的「肾」主要包含以下范围：
1. 肾藏精 —— 即肾的功能包含生殖能力以及人的生命活动力。中医认为，肾气支配人体的成长发育，人体由发育至衰老、死亡，是肾气由盛而衰的结果。男性如果肾虚便会阳萎、遗精、精虫稀少不孕；女性则是月经量少、闭经、子宫虚寒、不孕及老化等。
2. 肾主水 ——人体水液的代谢和排泄与肾的功能密切相关。如小便清长（颜色较清且量多）、遗尿、尿失禁或尿少身肿、五更泄泻（黎明时腹痛、腹鸣、拉肚子）等，都和肾气不足有关。
3. 肾主骨生髓 ——肾与骨骼的生长发育有密切关系，对骨髓的生长与造血也有促进作用，肾气足的人，骨骼与牙齿强壮坚固，肾气虚的人齿牙动摇，容易脱落，腰膝酸软或常感疼痛。肾气足则听力好，肾气虚则听力差，甚至出现耳鸣、耳聋。肾主发，肾气足则毛发丰盛有光泽，肾气虚则头发毛躁无光，容易生出白发或是掉发。
4. 肾主纳气 ——中医认为「肺主呼，肾主吸」，肾气不足，则吸进来的气比呼出去的还少，容易上气不接下气，动辄喘息不已。
从以上的中医理论不难发现，人体的外形、生理功能与活动力都与「肾」息息相关。中医师庄雅惠说，相对于西方医学认为人体的老化与某些荷尔蒙的变化密切相关，中医学则认为先天精气的保守与持久和抗衰老息息相关，而人体的先天精气是由「肾」统筹管辖，经由调理肾的阴阳，便可强化生命中的抗衰老机制。
年近不惑，肾气开始走下坡
庄雅惠指出，一般女性 14 岁、男性 16 岁左右，肾气逐渐充盈，也开始有生殖能力；待女性近达 28 岁、男性 32 岁前后，是肾气最充沛、身体机能发育最强壮的阶段；不过，女性到了 35 岁、男性到 40 岁左右，肾气便开始逐步减弱，功能也渐渐衰退；当女性至 49 岁、男性至 56 岁，此时肾气多大不如前，身体也明显步入老化阶段。
除了自然老化的影响外，受基因、种族等先天条件上的差异，每个人的体质也各有不同。庄雅惠说，有些人先天失调，但后天懂得调理，仍可补救先天上的体质缺陷，使身体维持强健。而先天体质良好的人，如果不知节制及保养，总是嗜食辛辣肥腻或生冷寒凉，任凭不良邪毒随不适宜的食物侵入体内，长久下来，便容易出现各种后天失调导致的老化病症。
因此，现代人若是想延长健康的保固期，让自己将来年逾耄耋，还能保有健朗身体与矍铄精神，那么趁早调养肾气绝对是养生必备课程。
4 大常见肾病证型
所以，在调理之前，应该先辨明自己属于哪一种证型。卓资彬指出，国人常见的肾失调有以下几种类型：
1. 肾气（精）不足 ——也就是一般人所称的「肾亏」或「肾虚」，有些是先天禀赋不足或是久病耗损肾精造成，也有些是房事不节制过度疲劳，而伤及肾精。由于肾主骨生髓，故肾气不足的患者可能出现生殖功能衰退、骨骼发育不良、髓海（脑）空虚等症。幼儿若肾气不足可导致发育迟缓、骨骼萎弱、囟门迟闭、智力低下；在成年人则可致未老先衰、腰膝酸软、发脱齿摇、健忘恍惚、耳鸣或耳聋，男性精少不育，女性则经闭不孕，性功能低下。
2. 肾阳不足（肾阳虚） ——由于先天性或年事高导致肾阳衰弱，或是房事太过、久病损伤肾阳所致。主要症状有腰膝酸软、畏寒、四肢冰冷、体力变差，男性有阳萎、早泄、精冷，女性则子宫虚寒、不孕、 *** 减退或大便稀溏、五更泄泻、频尿、夜尿多或尿少、排尿不顺、水肿、面色胱白或暗黑、舌淡苔白、脉搏沈细无力（特别是肾脉）。肾阳虚的患者易肾不纳气，呼出去的气多、吸进来的气少，稍微活动一下就气喘吁吁。
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