Question

如何看懂血脂化验单？

Answer 1

大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。

很多人拿到体检报告，一看结论，有高血脂。马上翻到血脂报告，一看就傻眼了。血脂报告怎么这么复杂，光各种指标就有好几项。

确实，专业的血脂报告对于大部分人来说就是天书。但是对于专业医生来说，其中的每一项指标都有意义，反应了血脂的情况，提示当前血脂状态对于 健康 的影响。好在我们不需要成为专家，只要大体上知道自己的血脂状况就行了。我们一起看看最常用的几项指标及其意义。
甘油三酯（TG）：
甘油三酯高是最常见的高血脂类型。在血脂所有指标当中，甘油三酯受饮食的影响非常大，前一天大吃大喝第二天甘油三酯就会明显升高。检查血脂前要求至少3天清淡饮食，当天早晨要求空腹，就是为了排除饮食对甘油三酯的影响。

甘油三酯的正常值是小于1.70mmol/L。甘油三酯对动脉粥样硬化的影响比胆固醇小一点，但是明显升高的甘油三酯仍然是心脑血管疾病的独立危险致病因素。另外过高的甘油三酯有诱发急性胰腺炎的可能。
总胆固醇（TC）：
总胆固醇是大家比较熟悉的，是指血浆中所有胆固醇的总和，总胆固醇=高密度脂蛋白+低密度脂蛋白+其它胆固醇。正常值是3.1～5.2mmol/L。

总胆固醇高提示动脉粥样硬化发展会比较快，是心脑血管疾病的危险因素。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：
现在越来越多的人了解到低密度脂蛋白是最危险的血脂指标，甚至被称为“坏胆固醇”。它的作用是将胆固醇从肝脏输送到外周组织。低密度脂蛋白升高意味着发生严重动脉粥样硬化性心脑血管疾病的风险增加，而且低密度脂蛋白越高，风险越大。

低密度脂蛋白正常值是1.27～3.12mmol/L。但是这只是对 健康 人的标准，对于高危病人，低密度脂蛋白要降到2.6mmol/L以下。对于极高危病人，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：
和低密度脂蛋白相反，高密度脂蛋白被大家称为“好胆固醇”，它的作用是将胆固醇输送回肝脏。高密度脂蛋白是越高越好，越高就越不容易发生心脑血管疾病。正常值是1.04～1.55mmol/L。

以上四项是血脂检查最基本的也是最重要的项目。对于大部分人来说，弄清楚这4项的含义就够了。还有其它项目大家了解一下就行。
载脂蛋白A1（Apo(A)I）：
载脂蛋白A1是高密度脂蛋白胆固醇的主要结构蛋白，其数值与高密度脂蛋白呈正比。当然也是高一点好。
载脂蛋白B（Apo(B)）：
载脂蛋白B是低密度脂蛋白胆固醇的主要结构蛋白，其数值与低密度脂蛋白呈正比。当然是低一点好。
极低密度脂蛋白（VLDL-C）：
极低密度脂蛋白不是常规检查项目，它能和多种脂类结合，其中三分之二是甘油三酯。单独升高意义不大，但是当极低密度脂蛋白明显升高，同时合并甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低时，提示动脉粥样硬化进展速度会明显加快，临床上称为“致动脉粥样硬化性血脂谱”。

这就是血脂报告当中常见的几项指标。正常值记不住没关系，正规报告上都有正常值，一看就知道。关键在于不同指标升高组合成不同类型的高血脂类型，意味着不一样的 健康 影响和治疗方案。这就需要咨询专业医生和营养师了。