Question

吃他汀类降血脂药时，该不该同时吃阿斯匹林？

Answer 1

很多患者都在同时服用阿托伐他汀等他汀类降脂药+阿司匹林，两者似乎是黄金搭配，那是不是所有人都应该这样吃呢？答案是否定的。 是否需要同时服用他汀类降脂药和阿司匹林，主要取决于有无两者服药的指征。他汀类降脂药的主要作用是降低血脂，稳定斑块，抑制新生斑块的形成，预防心脑血管疾病的发生或再发。研究发现，对于在心血管危险分层不同的人群中，他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%。而阿司匹林可以不可逆的将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶1（COX－1）丝氨酸残基Ser530乙酰化，最终抑制血小板生成TXA2，预防血栓的形成。对于已经得过冠心病、缺血性脑卒中的心血管病患者，一般均需两者联合应用，起到预防心脑血管疾病再发的作用。大家看到的同时服用服用他汀药+阿司匹林的现象，也最常见于这类人群，这种服法也是正确的。 但是对于尚未患有心脑血管疾病的患者，只是普通的高脂血症等情况，则多数不需要两种药同时服用。比如单纯的高脂血症、糖尿病、高血压患者，可以服用他汀类降脂药（控制血脂、稳定斑块，预防心血管事件），但绝大多数是不需要服用阿司匹林的。发表在《新英格兰医学杂志》的三篇最新研究发现，在高血压、高胆固醇、糖尿病等其它健康问题而有中度心脏病风险的患者，长期服用阿司匹林的使用没有带来任何好处。反而导致大出血的风险增长了近30%。目前阿司匹林作为心脑血管的一级预防（尚未患心脑血管疾病服药预防心血管事件的发生）地位已大打折扣，只有在心脑管高危人群中（10年ASCVD>10%），且没有阿司匹林禁忌症的人群才需服用并从中获益。 所以两种药并不一定是黄金搭配，并不一定都需要同时服用。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。