Question

你认为医患关系紧张的根源究竟在哪里？

Answer 1

这个问题我只能说，没办法，谁让你生病了呢？去了医院一切都听医生的了，别说是医院了，你们有没有发现，现在就是你去药店买个药，如果你自己不确定自己买什么药合适，一般旁边的药店导购阿姨都推销你吃比较贵的药，即便是你自己心里有主意是要买哪种药的，也会被她们忽悠到买了贵的药。

其实一些比较有效的药都是相对比较便宜的，比如扑热息痛，以前扑热息痛100粒才10元，卖的时候都是一大瓶的卖，而用个一两次基本上都退烧了，你根本用不了那么多，药的保质期才两-三年，剩下的都浪费了，可是没法单买，买10颗1元？药店也要赚钱的吧，如果大家都买几块钱的药，那他们还要不要开店了？

医院就更不用说了，这么大一家医院开着，医疗设施，医疗器材，电器设备，水电，医护人员的工资，都是一笔巨大的开销。

有一次，半夜我很不舒服，就去了急症，躺在病床上听到外面的病人在和医生吵架，原因是她半夜挂个水，就是拉肚子那种病，医生给开了七八百元的药，由于这个女的她自己也是药剂师，所以她觉得医生开的那么贵的药完全没必要，很愤怒，要求给个说法，最后医生换了部分药，把医药费改成了200多元。这是懂的人，他们可以和医生理论，可对于我们这些不懂医药知识的人就只能医生配什么药就什么药了。

要解决医患关系，除非现在看病能免费，或者能便宜很多，否则医患关系真的无法解决，因为医院也是要赚钱的，不是救助站，要么你就不要生病，生病了就只能听医生的了，而且得了病很多时候只能看你运气了，运气不好，医疗事故也是有的，毕竟人非圣贤，医生也会误诊。

主要原因是：病人太多，医生太少。

医药业是严重信息不对称的产业。患者及家属通常对病情了解很少，优质的服务需要医生通俗的把专业知识讲给家属。理论上讲，只要有足够的沟通，家属明白了病情医理，就不会闹，医患关系也就不会那么差。但是，沟通需要时间。而当下，医生太少患者太多，导致三甲医院医生平均一天能看到上百个病人，病人排队时间太长，本就不胜烦躁，医生又没有时间细心解释病情，自然就产生矛盾。

解决方案：建立社区医院

其实很多日常病，比如感冒发烧，阑尾炎，腹泻等，不一定非要去三甲医院看专科医生。建立社区医院，让患者可以就近在家门口看病。这样让专科医生专心治疗大病和急发病的患者，减少三甲医生看病负担，患者也不用排长队等待救治。普通患者分摊到各个社区，那么医生就有时间跟每个患者解释病情了。另外，社区医生由于就在家附近，他们也会更了解患者病情病历，对于一些慢性病的患者可以起到监督，及病情跟踪的作用，对患者康复有益处。

方案存在的问题：社区医生质量不过关

理论上，解决方案很好，政府也在着手做这件事。但是，目前，却也面临着不小的问题，而这问题还是回到导致医患关系不好的根本原因上：医生太少。许多三甲医院都要求医生是专科博士毕业，但社区医院由于只是接触日常病痛，所以只要经过专业训练，大学本科甚至大专毕业都可以。但即便是要求降低了，我国也没有足够的人才储备。

改革开放之后，教育产业的发展跟不上经济发展的速度。很多专业的医科学院都是刚刚建立没几年的，以眼科为例，我国近视眼散光等需要配眼镜的人越来越多，需要大量的验光师。验光师算是初级的眼科医生，他们不做手术，但是专业的验光能缓解近视度数的增加，可以预防很多眼科疾病的病变。但是，国内只有北京，上海的几家大型眼镜店才有验光师。专业培训验光师的机构，90年代末才开始设立，而且普及率很低，到现在，都不用说三四线城市了，很多一二线城市都没有几个合格的验光师。

而医科院校普及率低是因为社区医生的待遇低。不比三甲医生，国内很多社区医生普遍一个月只有3000到4000的薪资，在很多一线城市勉强温饱，且制度不完善，导致没什么上升空间，所以年轻人都不愿意学。

社区医生专业性不够，也就不难理解很多地方即使建立了社区医院，患者还是不相信他们，仍然选择去三甲医院就医。

以上。

医患关系太紧张，套用一句课本里经典的话叫做“这是我们落后的医疗技术跟不上日益增加的医疗需求”，这话完全是句空话，什么时候医疗需求不是日益增长呢，医疗技术永远都跟不上医疗需求，归根结底原因就是人。

第一作为主体的医生，医生少，人均医生配置比我国远远落后于发达国家，我国东部地区尚且如此，何况偏远山区，平穷地区，医生为啥少呢？你干个医生挣的钱还不如一线技术工人的钱多，简单说就是收入付出不成正比，市场就会进行导向。医生水平低？水平到底低不低，还真是低，为什么呢？首先你得明白怎样才能水平高，多学习，多临床，天分高，这三点要花多久呢，五年本科，三年硕士，2年博士，3年规培，2年专培，花这么多人力物力财力投入该多大的回报才能满足，让你去西部偏远县城你干不干，给个主任你当也不干。所以说根本原因还是钱。

第二作为主体的病人，病人多？太多了，狗都要挂急诊号，只要你一闹，医生立马给你看病，看不好拖出去杀了，看好了是必须的，我还只希望老医生，大医院，大教授给我看病，小医院，小医生我还信不过，他看得起我我还看不起他。关键原因还不是病人多，病人真的多吗，二甲，二乙，卫生院空床多得吓人，一个门诊病人没两个枯坐一下午的时候多得很，你说那是你技术不行，那要是放开开诊所，又能人多得要死。关键原因还是因为病人素质，分级诊疗严格执行，不执行拒绝看病。

中国人多，在三甲医院，一个医生一上午就要看几十个号，医生没有时间可以和你耐心细致的探讨病情，除非你是重病急症，不然一些常见病医生几乎天天见，所以一般就直接给病人开药了。而且因为病人太多，无论是门诊医生还是住院医生都太忙，医生不是机器，不可能面面俱到。中国人口无法改变，但医生数量可以相对增多，但现状就是，医学生就算是硕士毕业，在三甲医院想有一席之地也是难上加难。我也是一个医学生，5年本科+三年硕士+三年规培，出来也三十了，才能开始找工作。别人工作稳定，房子买了，婚也结了，我们还没出 社会 。所以医患关系改进得有上面的政策，单凭医生或者患者收效甚微。

现在有的医生认为自己是治病救人的，就高人一等，有了这种思想，就想到自己治好了病人，病人就应该感恩，就应该多给报酬。从这一点来讲，你就不是一个称职的好医生，因为你的职业所在，就是治病救人救死扶伤的。例如一个建筑工人，建好了房子，凡住去的进去的人，都要对他进行报恩，这还是个工人的职业吗？

正因为医生有了自我第一的思想，他们对病人的态度能好吗？当然，我并不是怀疑许多好的医生，但也不排除有不少不称职无德的医生，对病人的态度在诊疗中能好到哪去。而且，病人受到伤害的都是在一些大医院，小医院发生医患关系紧张的确很少，这是值得我们深思和考虑的一个问题吗。

一个人上菜市场买菜，可以列出清单。但是在医院住院，你就列不出清单。有很多医院就是笼统的给你一个今天消费的单，弄得患者不清不白，云里雾里。消费者不明明白白消费，叫你查原因都查不出。

医患关系紧张的局面，也是一个巴掌拍不响的，有的素质低下的病患者，一味的挑剔医生的过错，得理不饶人。就出现了一些专业的医闹团队，不了解事故发生的原因，只要有人就医死亡，就帮着大闹医院，讹诈医院，这种行为是违法犯罪的行为，应该坚决打击。

要改变这种状况，除非医院是属于公益性的医院，医疗费用全免，医生的薪资是由国家按职称发放，患者和医生在经济上不产生利益冲突，医疗事故由保险公司承担。我敢保证，绝对没有医患关系紧张的局面。

这种问题，根本没有提出来的必要，也不是几个网络问答就能解决的问题。看了看回答，有偏激的黑医派，也有中立派，挺医派却很少。为什么？因为现在黑医生、杀医生、打骂医生变成了一种政治正确，打闹医院，有些人还能成为人民的英雄，享受热烈的掌声和欢呼声。每个人都标榜自己的咬牙切齿，恨不得完全展露自己内心的正义的flag，即使是没有过大吵大闹医院的经历，也时不时骂上几句，指指点点，装作白莲花般的纯洁。

医疗行业，有没有害群之马？有。有没有医德败坏的分子？有。有没有贪污腐败存在？有。有没有红包？也有。但是一个群体的属性，从少数个人的行为就能决定吗？你们这些喷子键盘侠能不能举出例子，哪一个群体没有这种人？就你们这患者的群体，大概是出恶人最多的吧。

除了那些少许的高层，有足够的权利贪污腐败，大部分医生，都还是奋斗在临床的一线，值不完的夜班，写不完的病历，看不完的门诊，做不完的手术，你们这群除了打字喷口水一无是处的蛆虫，有什么资格去指责他们，你们在指责他们的同时，有没有去找他们就诊看病？如果没有，或者从此以后不在国内就诊，那还算是个汉子，最多是非不分。如果一边骂一边去就诊，那还不如阴沟里的老鼠，恶心至极。

中国的医患关系紧张，根本原因不在医患。1 现代医学的高技术、高疗效，是建立在高投入、高不确定性基础上的。而 社会 保障不足、 社会 信任危机。2 医疗服务，在短时间、小空间内，于市场化、还是公益化之间，摇摆不定，无论使医生、还是患者都难以适应。3 现代医学的发展，给大众一个错觉，似乎科学已经无所不能，足以“战胜”任何疾病，甚至“战胜”死亡。4 人类“无残疾生命年”的延长，也给大众一个错觉，似乎一个人的“ 健康 ”不是“暂时”的状态，而是永远的财富。5 《西游记》等一些“名著”从小阅读，忌讳提到“疾病”“死亡”的传统文化，在国人心目中，从小就被深深烙下了迷信的而不是科学的生命观，觉得“仙丹”“神医”世界上一定存在，“返老还童”“长生不老”并非梦想。所以综上，中国医患关系紧张的根源，最主要就是 社会 保障不足，和医疗观念迷信混乱。

医疗事故鉴定不是由独立的可信赖的第三方进行；卫生系统从业人员收入与药品，器械，设备等使用挂钩，尤其对出现的特别极端问题，特别极端的欲望没有有效遏制，甚至还狡辩，遮掩；工作对象主要是患病的人，属于不幸者，不同于高档 娱乐 业，奢侈品行业，对这个群体进行敲诈，盘剥，本身失去道义支持；整个行业收入远远超过大多数 社会 其他行业，面对质疑，总拿生命无价和工作繁忙来搪塞，如果说医生工作对象是事关生命，需要高收入，那公交车司机把人安全送达目的地也需要高收入，建筑工人修建房屋没有倒塌确保人身安全也有理由收入高，医生是个职业， 社会 分工不同罢了，至于有少数医生工作紧张繁忙劳累，他们收入高合情合理，但并不意味着这个行业所有人都紧张繁忙，那些每天只紧张半天，其余时间清闲的就没有理由也高收入。医生是个培训周期长，技术含量高的职业，收入理应高于一般 社会 群体，但不能不受约束，不能做开大药方，过度医疗，过度检查，对住院病人虚假添加服务项目等坑人的事。做不好这些，除了失去 社会 信任，降低本来崇高的地位，还为居心不良的医闹者提供借口。

这个问题我是这样认为的，当前的医患紧张关系主要根源在于医院体制方面需要大刀阔斧改革，医院已取消事业单位编制老人老办法新人新办法，在这个基础上医院打破大锅饭竞争上岗有本事的医生发挥自己医学技术全心全意为病人服务实行多劳多得，只有这样医患矛盾最终得到解决，你医院不改革按照老一套办法是实行事业编制单位吃大锅饭大多数医生思想方面有高人一等看不起没有钱的病人病人没钱看病红包送不起只有等死，病人问医生病情医生买关子架子很大说话语气阴阳怪气你暗地里送上红包了医生会对你很客气，因而，我们当前的紧迫感要打破医院体制大锅饭害人医生做好和不做一个样，医生对病人热心周到精湛的医术使病人毛病治愈对这些医生要奖励实行报酬多劳多得，相反，有些医生混日子不钻研业务吃大锅饭工资还比别人拿的多，通过这次改革首先叫他们下岗重新培训上岗，所以说；医患矛盾的根源在体制上医生竞争上岗他们会对病人真心诚意服务不会在捣浆糊。

我认为主要在于沟通不到位，医务人员根据患者病情，做出初步诊断，明确告知病情可能的变化，及时沟通，提供治疗方案并跟患者及其家属沟通选择（这样就是医务人员比较麻烦）。另外患者家属中要选择一到两位代表，在整个家庭中有威信的，代表家庭的决定，就避免出现多头找人，找医生询问病情。其实就是一句话：沟通不到位。