Question

麻醉药的作用机理是什么？

Answer 1

局部麻醉药是指作用于局部神经末梢或神经干，能暂时阻断感觉（传入）神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失的药物。神经冲动的产生与传导有赖于神经细胞膜对离子通透性的一系列变化。在静止状态下，钙离子与膜上磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。当兴奋时钙离子离开结合点，钠离子大量内流，产生动作电位，从而产生神经冲动与传导。局部麻醉药的作用是牢固地占据钙离子结合点，阻止钠离子内流，导致动作电位不能产生，神经传导阻断，产生局部麻醉作用。局部麻醉通常分为以下几种：
（1）表面麻醉。将麻醉药点眼或喷雾、涂布于黏膜表面，使黏膜下感觉神经末梢麻醉。
（2）浸润麻醉。将药液注入皮下或黏膜下的组织，药液扩散浸润术部的感觉神经末梢而产生麻醉。
（3）传导麻醉。将药液注入神经干、神经丛或神经节周围，使该神经支配下的区域产生麻醉。
（4）硬膜外麻醉。将药液注入硬膜外腔，阻断由硬膜外出的脊神经，从而可使后躯麻醉。临床上通常使用的局部麻醉药有盐酸普鲁卡因（盐酸奴佛卡因）、利多卡因（昔罗卡因）、丁卡因（地卡因、潘妥卡因）和可卡因（古柯碱）等。