Question

脑鸣的情况要考虑多种可能的原因引起，脑鸣其实就是耳鸣的症状？

Answer 1

脑鸣是患者的一种自我感觉，通过体格检查，检查不出异常。脑鸣原因分为两种：
1、心因性：患者自我感觉，包括焦虑、抑郁，通过医学器材，检查不出问题，考虑是不是有心因性问题，使用抗焦虑、抑郁药物，患者症状可缓解；
2、器质性病变：比如常见的脑血管问题、动脉狭窄、动静脉瘘、静脉狭窄都可造成患者脑鸣。这种器质性病变，要通过检查，最常见、最简单的检查叫经颅多普勒即TCD，还有MRA即磁共振血管成像，以及CTA、CT血管造影、DSA等检查，明确脑血管是否有问题。如果有问题要经过特殊治疗，比如狭窄要通过放支架，动静脉瘘要行瘘封堵术来解决。

Answer 2

耳鸣是患者自觉耳内外有声音鸣响，但并无相应声源。脑鸣是患者的主观感觉，感觉在颅内或脑内鸣响，除外幻听。耳鸣主要是耳源性和耳外周听神经发生不规则丢失而异常放电所导致，由于血管性耳鸣位于脑内，但需要被耳朵感知，因此临床上应该不存在脑鸣。患者会感到有耳鸣或脑鸣，与大脑对声音的定位有关，因为一侧耳朵听到声音以后，传入大脑过程复杂，存在时间差，所以产生鸣响的感觉。