Question

共济失调怎么办？

Answer 1

所谓共济就是指我们做动作的时候需要好多个部位共同运作，那么叫共济失调呢?共济失调是如何引起的，共济失调又该如何调理，我们来一起看看，相信看完大家就都懂了。
1、什么叫共济失调
　　人体的正常运动 , 是在大脑皮质运动区 , 皮质的基底核 , 前庭迷路系统 , 深部感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调 , 称为共济运动。这些结构的病变导致协调发生碍 , 称为共济失调。

　　2、共济失调的预防
　　多注意饮食 , 注意生活起居。若出现类似症状 , 应及早就医治疗。注意适当休息 , 勿过劳 , 掌握动静结合。
　　宜吃富含维生素的食物 , 宜吃海产品、食用菌、豆类及其制品 , 宜吃鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物。
　　忌吃辛辣刺激性食物 , 忌吃高脂肪饮食。

　　3、共济失调有哪些症状
　　少年脊髓型遗传性共济失调症 : 为常见的一类遗传性共济失调 , 通常呈常染色体隐性遗传 , 早年起病常伴骨骼畸形。
　　临床表现 : 青年期发病 , 缓慢发展 , 早症状步态不稳 , 步态蹒跚 , 站立时身体摇晃 , 醉汉似步态。闭目难立征阳性。肌张力低 , 膝踝反射消失。病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙 , 意向性震颤 , 出现小脑性构音困难 , 说话含糊不清。下肢的位置觉和震动觉消失。
　　神经系统检查发现 : 肢体共济失调以下肢为主 , 行走和站立明显。多数患者有眼球震颤 , 水平眼球震颤多见 , 但垂直性、旋转性均可见到 , 通常向外侧凝视时明显。肢体肌张力减低 , 下肢明显 , 当锥体束受损出现病理反射。感觉障碍不明显 , 震颤觉可受影响。少数患者可有原发性视神经萎缩。
　　辅助检查 :X 线平片多有足和脊柱的畸形。可有心电图的改变如 T 波倒置 , 传导阻滞或 QRS 波异常。

　　共济失调的病因
　　躯干共济失调 ( 姿势性小脑性共济失调 ) , 主要表现为患者的步态和姿势 ( 站立和坐时 ) 平衡障碍 , 如站立不稳、起坐不稳、行走不稳、 Romberg 征 ( 睁眼、闭眼 ) 阳性 ( 不稳 ) , 上肢共济失调不明、显 , 眼球震颤常无。定位诊断主要在小脑蚓部 ( 原始小脑 ) 受损害。可见于 ADCA Ⅲ型 , 共济失调毛细血管扩张症等。
　　四肢协调性共济失调 ( 运动性小脑共济失调 ) , 主要表现为患者的肢体完成各项动作的平衡障碍 , 如指鼻试验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运动差、误指试验偏向病侧 , 眼球震颤较多见 ( 粗大 ) , 步态不稳等。一般上肢比下肢的共济失调严重。定位诊断主要在小脑半球 ( 新小脑 ) 受损害。
　　全小脑性共济失调 , 病损部位在原始小脑、新小脑、小脑核团、小脑传人 ( 出 ) 纤维 , 临床表现为躯干、肢体、步态的共济失调 , 可见于 ADCAI 型等。

Answer 2

共济失调具有多种病因，通常需针对原发病进行治疗，如：
急性脑血管病造成小脑梗死需要抗血小板或抗凝、调脂稳定斑块及改善循环；
小脑占位性病变则需要神经外科手术切除病灶；
感染性炎症或自身免疫性炎症造成的小脑性共济失调，需要抗感染及免疫调节等治疗；
某些代谢性因素如维生素B12缺乏引起的感觉性共济失调，补充B族维生素可改善症状；
良性阵发性位置性眩晕造成的前庭性共济失调则需要手法复位治疗；
对于神经系统变性疾病及遗传性疾病，如多系统萎缩或脊髓小脑性共济失调，目前尚无有效的治疗方法。
康复治疗
对于共济失调病人，神经康复亦是治疗重要组成部分，特别是对于脑血管病患者促进神经功能恢复、减少致残风险起着至关重要作用。
对于多系统萎缩、脊髓小脑共济失调等神经系统变性病患者，亦可从康复治疗中获益。

Answer 3

如果患者出现了共济失调，应该到医院进行就诊，完善一下相关的检查，比如头颅的磁共振以及神经诱发电位，还有肌电图，相关的血液检查等。临床上共济失调的出现原因主要包括大脑性共济失调，小脑性共济失调，深感觉受损性的共济失调以及前庭功能障碍性的共济失调，所以应该针对这四个部位进行明确诊断和详细的检查，比如，如果患者出现了小脑性共济失调，就要完善头颅的磁共振，了解小脑是否出现了萎缩，病变，如果是深感觉性共济失调，这时患者除了完善相关的肌电图深感觉感觉检查等，还要完善一下叶酸，维生素B2，B12等检测。