医保报销,最高上限金额是多少?医保报销上限是指实际的报销金额还是自己实际的医疗费

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保险解读官
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2021-10-20 · 一句话共享知识,简单说保险,
保险解读官
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上限重疾是70000元(70000元以内是不要自负的,进口药不给报销)70000元以上是要自己自负20%的。是自己实际的医疗费。

拓展资料
一、医保报销上限有没有规定
社保医疗保险的报销额度是有上限的。
1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,度超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。
2、社保医疗报销是先按比例,最高90%,然后再设回上限,这个跟医疗险累计缴费答时间是有关系的,累计缴费时间越长,则上限就高,同时还有一定的起付线--即免赔。
二、医保报销上限是多少
城镇居民医疗保险最高报销额度
门诊报销:2000元
住院报销:17万元
城镇职工医疗保险最高报销额度
门诊报销:20000元
住院报销:30万元
补充说明:
1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。
2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元,其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元。
三、医保报销的注意事项
1、参保人入院或出院时都必须持医保卡到定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。如需住院,需要参保人先预交医疗费用押金,出院结账后多还少补。
2、参保人员如果因病情需要转诊或转院的,必须经过医院主治医师同意之后提出转诊意见,由所在单位填报申请表,经过定点医疗机构医保管理部分审核同意后报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。其中,转诊只限于省特约医院,其费用必须先由本人进行垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
3、出院后,医院会按照相关政策计算医保报销的金额和个人自付的金额,医保报销金额可直接在医院医保结算处直接报销,个人自付部分需由参保人自行结算。
4、参保人员住院后的统筹基金的起付线标准件根据各地政策不同,会有所不同,一般情况下,是根据上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
百度网友136e767

2021-08-21 · TA获得超过1.3万个赞
知道大有可为答主
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你好,医保报销最高上限金额,根据医保种类,规定不同,比如一档一年内报销数额不能超过30万,二档15万等等,居民医保一般是10万左右,不生病不住院就最好了。
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ridwwfn
2021-08-21 · TA获得超过1047个赞
知道小有建树答主
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医保报销的上限金额,每一个省份规定的都不一样。一般来说低保的报销平均水平是6万左右。超过这个额度就会进入大额补充医疗保险进行报销。医保报销上限指的是实际报销。跟你说花费的医疗费用是没有关系的。
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高粉答主

2021-08-21 · 关注我不会让你失望
知道大有可为答主
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医保报销是有上限的。一般城镇职工医保报销的上限是30万元。他主要是指自己实际花的医疗费用。
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拥有星座的解梦人
2021-08-21 · TA获得超过1.8万个赞
知道大有可为答主
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医保报销最高的上限金额应该是70% ,也就是你实际缴纳的医药费的70% ,这个比例已经是非常的高了,能够解决你很大的经济问题
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