Question

今年4月份查出左胸结核性胸腔积液，住院手术，术后服用抗结核药物，至今仍有少量积液，左胸持续疼痛

2009年入秋开始干咳至2010年3月底咳嗽大半年的时间，三月底开始高烧，咳出痰液中带有鲜血，晚上睡觉时经常出汗，4月4日检查出胸腔积液入院手术引流，用消炎药，手术后11天（4月15日）取出引流管，但仍高烧不退。做PPD皮试成阴性，但医生怀疑是隐性结核4月18日给用了抗结核药物（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺），用药后一天开始退烧，被诊断为结核性胸膜炎引起的胸腔积液。4月27日出院，出院时胸腔内仍有少量积液，医生建议自己吸收，继续服用抗结核药物至少半年。5月10日去医院复查，胸片和B超都显示少量积液，医生仍然建议吸收、服药。5月27日回单位上班。平时饮食不太营养，工作压力较大。工作后至今一直左胸持续疼痛，胸闷，深呼吸时疼痛更加强烈，乏力。8月9日再次复查，胸片仍然显示少量积液。医生解释疼痛原因是胸膜增厚，仍然建议继续服药。每次检查都存在积液，医生都是同样的治疗建议。
（注：年龄23岁 男 体态偏瘦 体质差易生病）

这里想请教各位几个问题：1.PPD显示为阴性，用康和药物后提问恢复正常，是否可以判断是隐性结核？
2.为什么近半年的时间积液还存在？是否与体制、饮食和工作压力有关？
3.手术后左胸就一直疼痛，当时医生解释是手术正常反应。但出院后左胸一直持续疼痛至今而且左胸有被压迫的感觉像是胸腔内堵了块东西，胸外又压了块石头，近一两个月疼痛加强。特别是深呼吸的时候疼痛会加剧。请问有哪些原因会导致疼痛和胸闷？
4.医生解释是胸膜增厚可能是导致疼痛胸闷的原因，请问是这样吗？如果是胸膜增厚的原因，是否需要治疗？还需要注意些什么？
请各位指点迷津，不甚感激。。。
手术前穿刺抽了一些液体说是化验，但是化验结果没有查出结核。真不明白为什么在体液化验和PPD检测都呈阴性的情况下，用了近半个月的消炎药高烧仍然不退，但是在服用抗结核药物后就能退烧？还请指教。。。谢谢

Answer 1

结核可以是临床诊断，你有胸水，可以经过胸水化验，一般应该能够得出诊断。
当时采取胸腔闭式引流，有可能当时就存在纤维条索物，如果当时没有清楚（通过手术和药物），往后可以引起胸痛症状，另外胸膜增厚也可引起

Answer 2

你服药多长时间，平时多注意休息，多躺少坐，尽量少走动，不要把自己搞累，休息时如果想侧躺就侧向疼的那一面，最好平躺，注意营养补充，积极参与治疗，保持良好心态，这是最基本的，祝你早日康复！