Question

吃不下东西咽不下去怎么办？

Answer 1

吞咽困难考虑患有食道疾病。建议去医院内科就诊，先做个喉镜检查，看看喉部情况，再做个胃镜检查，看看食道，胃部情况，明确诊断后对症治疗，分析可能是有咽炎、食管炎或者食道肿物的情况，建议到你们当地公立医院消化内科做一个详细的检查，必要时检查一下食管镜的问题等，明确一下具体情况，再对症治疗。平时要吃清淡饮食，切忌食辛辣、生冷、坚硬食物，如果不能吃东西，建议输液治疗，补液。平时可以少吃点易消化的食物，少吃多餐。

如果患者感觉嗓子里有东西咽不下去，如果发病时间只有几天，患者可以试着口服中成药物来缓解症状，例如胖大海含片或者西瓜霜含片、牛黄上清丸、蒲地蓝消炎片等。如果患者发病时间已经很长了，建议积极的到医院耳鼻喉科去检查，最好做喉镜，明确咽喉里具体的情况。有时患者舌根肥厚、扁桃体肥大或者会厌上有囊肿，都可能会出现异物感，有东西咽不下去的情况，常需要通过手术来解决，术后患者的异物感应该会有明显的改善。

一是咽喉炎，二是食道炎所致，三是慢性胃炎消化不良所致，到医院详细的检查一下再说

Answer 2

吃东西咽不下去，往往是食道疾病，慢性咽炎的患者吃完东西以后会在咽喉部有一种异物感，觉的有东西咽不下去、吐不出来，但是吃东西的时候不会有受阻的情况。如果吃东西咽不下去，很明显的是食道出现受阻，应该到医院去做食道检查，比如食道钡餐照片或者胃镜，从食道到胃都可以检查，排除食道肿瘤。如果有食道炎，吃东西的时候有受阻感和疼痛不适感，应该尽快检查。
嗓子里面有东西出不来咽不下去，临床上有以下的原因：
第一、慢性咽喉炎。可能同时还伴有咽干、咽部烧灼感、反复地清嗓子等等相关不舒服，临床上做检查的时候能看到咽后壁，舌根部大量的淋巴滤泡增生。一般患者在咽口水的时候，这种感觉比较明显，但是吃饭的时候一般没有这种感觉，临床通过应用咽喉炎的药物治疗是有效果的。
第二、患者嗓子长东西，常见的有良性的如扁桃体乳头状瘤、扁桃体息肉、扁桃体囊肿、会厌囊肿等等之类，恶性的有扁桃体淋巴瘤、扁桃体癌、会厌癌、下咽癌等等之类的。通过药物治疗没有效果，患者症状持续逐渐的加重。

Answer 3

喝水吞不下去、饭菜含在口中、嘴角总有食物汁液流出……这是部分人，尤其是老年人中“常见情况”，但是这种情况却可能是一种名为“吞咽障碍”的临床症状。

南都记者日前从第一届中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会年会了解到，目前吞咽障碍发病率上，65岁以上老人约45%存在吞咽障碍，而专家也呼吁，为延缓吞咽障碍的发展以及促进康复，患者应该树立正确的“进食”观念。

南都健康小讲堂（视频）

吞咽障碍到底是怎么一回事？

（建议在Wi-Fi环境下观看）

约45%的65岁以上老人有吞咽障碍

资料显示，吞咽障碍是是一种全年龄段人群（从新生儿到老年）都可能出现的临床症状，其主要表现为喝水呛咳及进食费力等。

中国康复医学会吞咽障碍专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院康复医学科主任窦祖林教授向南都记者解释，诸如神经系统性疾病（如老年痴呆/阿尔兹海默症等认知障碍）、青少年脑干肿瘤、中老年脑血管病、舌癌、咽喉癌等肿瘤等，都有可能导致吞咽障碍发生。

那么，吞咽障碍目前发病情况如何？南都记者留意到，《中华物理与康复杂志》去年曾发表过针对吞咽障碍的流行病学调研，这份调研报告在上海、广州等8个城市搜集了约合5000多例有效样本，样本涵盖老年人、神经性疾病患者、肿瘤患者及口腔病变患者等四类人群。

通过问卷及饮水测试后，调研结果初步显示，65岁以上老人大约45%存在吞咽障碍，而80岁以上的则为75%；另外在肿瘤如鼻咽癌患者方面，5年内发病率为15%，10年为60%，而在15年后，吞咽障碍症状可能100%发生。

吞咽障碍易引误吸，导致吸入性肺炎

那么，对于出现吞咽障碍的患者来说又会出现怎么样的影响？窦祖林表示，由于摄入及饮水出现障碍，患者有可能会出现两种并发症，第一是营养不良，第二个比较严重的并发症就是误吸。

“患者因为吞咽障碍，首先导致身体消瘦且无法保持很好的身体机能，从而影响到原发疾病的治疗，其次如果在吞咽障碍的情况下，进食时还可能出现食物误吸入呼吸道的情况，误吸除了会导致患者出现机械性梗阻外，还有可能导致吸入性肺炎的发生，有可能会让患者出现严重的后果。”

窦祖林表示，当家属怀疑患者或者老年人存在吞咽障碍的情况时候，首先要去医院进行检查和治疗，由专业的康复科或者神经科医生确定是否有吞咽障碍问题的存在，需要时帮助患者和老年人在医院进行进一步的治疗。

据南都记者了解，国外医疗机构应对吞咽障碍患者的时候，医生在治疗吞咽障碍患者的原发疾病同时，通常对比较严重的患者做间歇性置管或者胃造瘘来帮助患者改善营养状态，除了医院治疗外，医生还会通过对家属的教育，让患者家属在居家环境下帮助吞咽障碍患者来进行营养改善。

而就国内治疗方面，窦祖林介绍，首先会对消除病因，即治疗原发疾病，例如舌癌患者，由于切除部分舌组织，那么去进行组织结构的再造；其次为保证吞咽障碍患者的营养，在医院的时候一般通过插入鼻饲管，将食物和营养液等通过管道输送进胃和肠道中；再次就是患者回家后，医生会教育家属，如何对患者的饮食结构和饮食方式进行全方位的管理。

可用“增稠”食物给患者做训练

“在吞咽障碍康复的过程中，医生和治疗师会帮助患者使用一些康复工具进行吞咽等训练，不过吞咽障碍最好的康复方式还是"进食"，而我们希望患者能改变过去的进食方式。”

窦祖林表示，吞咽障碍患者的食物需要满足质地均匀，不易松散，爽滑，经过口腔和咽腔可以改变形态的软食，这一类食物是才是符合吞咽障碍患者饮食标准的食物。

但在临床上，窦祖林发现，很多患者往往希望保留原有的进食方式，尤其是一些有一定吞咽能力的患者，他们误认为稀薄的液体（如米饭和高汤等）“可以帮助吞咽”，但实际上，这些稀薄的液体会明显增加误吸的风险。

Answer 4

慢性咽喉炎的治疗包括改善环境，戒除烟酒，治疗周围组织的炎症，清除病灶，处理全身可能存在的慢性病，局部治疗如杜灭芬喉片，碘喉片含服，有局部增生的可以用10-20%的硝酸银溶液烧灼，物理治疗超短波热透疗法吗，体腔紫外线照射，等，也可以配合重要治疗如知柏地黄丸，甘露饮，养阴清肺汤等服用，有腭垂过长的可以考虑手术治疗等是可以康复的，如果一周后病情没有缓解建议到专业的五官科医院进行治疗。　　如果你对我的回答还不是很满意，请联系在线值班医生，然后为你拿出最好的治疗方案。最后祝你早日康复！
慢性咽喉炎 临床诊断
咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。

Answer 5

吃不下饭压不下东西，没有食欲考虑是脾胃虚弱或者是感冒了，口服一些健脾胃助消化的药物治疗，少吃凉的硬的辛辣刺激的食物，多吃些柔软助消化的食物，如果严重的还可以注射针剂治疗。