买了保险后得了恶性肿瘤(癌症)为什么不理赔
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先说一个例子:买了保险后被拒赔
李女士想为自己补充一份保障,于是购买了一份重大疾病保险,保额10万元。投保后1年,李女士被确诊“宫颈原位癌”,并做了子宫全切术,住院10天花费3万余元,由于发现早治疗及时,人已经基本康复。
理赔资料递交保险公司拒赔,因为保险合同规定重大疾病范围内不包括原位癌。
还有一个例子:买了保险后只赔了轻症
刘先生为自己购买一份重大疾病保险,保额20万元。投保后2年,刘女士被确诊“胃原位癌”,并做胃部手术,住院9天花费4万余元,由于发现早治疗及时,人已经基本康复。
理赔资料递交的第2天,4万元轻症理赔款快速到账。虽然原位癌不在重大疾病之列,但包含在某些重疾险的轻症之列。
看完这栗子后黑子又得开始说那句老话,保险都是骗人的。骗不骗人,见仁见智。下面我就为大家解析一下到底哪些癌症不可以按照重疾理赔。
第二部分,重疾险中恶性肿瘤如何界定
看了以上两个栗子后有人会问保险中恶性肿瘤到底是怎么规定呢,且看下面分解。
中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“规范”)规定了25中重大疾病,保险合同规定的疾病便是在这25种疾病的基础上所增加或完善。
规范中的第一项就是恶性肿瘤(癌症),具体规定如下:
恶性肿瘤,指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内(前方高能,重点关注)
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤
以上6种情况是不予理赔的,那么这6项就是什么东东呢,我就其中4项不为人们熟知的情况查阅了相关资料,补充如下:
一、原位癌
常见的原位癌有哪些?
1.子宫颈原位癌2.胃原位癌3.直肠原位癌4.乳腺导管内癌5.乳房小叶间原位癌
原位癌特点:发病率高、易治愈、治疗费用低
可是,忽视不管,不治愈将会转为重度重疾!
原位癌易发病人群:
1.具有家族遗传因素的,尤其诸如乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌和白血病,往往有家庭聚集现象。
2.有不良嗜好的人群:如长期吸烟的人群、酗酒者
3.某些与癌相关的慢性病。长期患有慢性胃炎,尤其是萎缩性胃炎;子宫颈炎、宫颈糜烂者;乙型、丙型肝炎者;慢性皮肤溃疡者,这些疾病后期可能会恶变。
4.职业易感人群:长期接触化学品、受电磁辐射等人群。
5.个体特殊易感人群:如精神长期处于抑郁、悲伤、痛苦、焦虑、自我克制的、易患疾病甚至是处于恶性肿瘤状态的。
原位癌不及时加以治疗,癌细胞突破基底膜后则发展成浸润癌,将会严重威胁患者生命!
浸润癌的治疗费用高达6-25万元,甚至更高!浸润癌无论是否发生癌细胞转移均符合重大疾病保险赔付条件
尤其是女性,属于高危群体。
原位癌治愈率
很多人但凡提到“癌”字,就开始恐慌,觉得危在旦夕,命不久矣。原位癌的治愈率比较高,如结肠原位癌的治愈率可达80%到90%,肝脏原位癌的治愈率也不低于50%。
原位癌又名“上皮内上皮癌”,一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者,严格意义上来讲,原位癌不算是癌症。
为什么原位癌不在重疾保障范围之内?
世界卫生组织没有将其列入恶性肿瘤的编码,原位癌的治疗费用不高,通常情况下保险公司都不会将原位癌列入重疾理赔范畴。
二、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病的Binet分期:
(一)A期:标准:血和骨髓中淋巴细胞增多,3个区域的淋巴组织肿大;中位存活期>10年.
(二)B期:标准:血和骨髓中淋巴细胞增多,≥3个区域的淋巴组织肿大;中位存活期7年.
(三)C期:标准:除与B期相同外,尚有贫血(Hb:男性120g/L,女性110g/L)或血小板减少(100×109/L)中位存活期2年
生活护理:
Binet标准:按临床和血液学表现(不包括骨髓).
(1)完全缓解:外周血白细胞10×109/L,淋巴细胞比例60%,淋巴结,肝脾回缩至正常,症状消失.
(2)部分缓解:外周血白细胞和淋巴细胞比例降至治疗前50%以下,淋巴结,肝脾回缩.
(3)无缓解:临床和血液学表现无明显改善
A期就像原位癌一样,比较难发现,一般情况下,一发现是白血病,已经是B期或C期了!所以白血病是保的。
三、相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病(淋巴瘤)
AnnArbor临床分期方案现主要用于HD,NHL也参照使用。
Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(1)或单个结外器官局限受累(1E)。
Ⅱ期病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。
Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ),可伴脾累及(ⅢS),结外器官局限受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。
Ⅳ期一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大,如肝或骨髓受累,即使局限性也属Ⅳ期。
各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者为A,有症状者为B.全身症状包括三个方面:①发热38℃以上,连续三天以上,且无感染原因;②6个月内体重减轻10%以上;③盗汗,即入睡后出汗。组织学分型。
四、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌
目前,前列腺癌的分期标准最常采用的是2002年AJCC的TNM分期系统
看到这里我想大家心里可能会犯嘀咕,重疾险到底有没有用,还需不需要买吗?以下是我自己的见解,供参考。
不管上面两个栗子也好,重疾险中的恶性肿瘤解读也罢,其实都说到了不理赔的6种情况无一不是病情未发展到严重的阶段,疾病危险性和造成的影响达不到重疾的要求,发现早,治疗及时,花费少,治愈率高。
我们考虑购买重疾的初衷是什么。或许是为未来做打算,减轻因重大疾病给家庭造成经济负担,增加服用高额药物治疗可能性,提高疾病康复的几率。
那么需要注意哪些呢?首先,保障包不包含身故责任;其次,有没有中症或者轻症;第三,可不可以多次赔付(是否含有豁免条款)。最后,也是重要的,那就是搞清楚保障额度和保障内容。
关于重疾险保障内容或者保险条款,如有什么疑问或者问题欢迎咨询。
李女士想为自己补充一份保障,于是购买了一份重大疾病保险,保额10万元。投保后1年,李女士被确诊“宫颈原位癌”,并做了子宫全切术,住院10天花费3万余元,由于发现早治疗及时,人已经基本康复。
理赔资料递交保险公司拒赔,因为保险合同规定重大疾病范围内不包括原位癌。
还有一个例子:买了保险后只赔了轻症
刘先生为自己购买一份重大疾病保险,保额20万元。投保后2年,刘女士被确诊“胃原位癌”,并做胃部手术,住院9天花费4万余元,由于发现早治疗及时,人已经基本康复。
理赔资料递交的第2天,4万元轻症理赔款快速到账。虽然原位癌不在重大疾病之列,但包含在某些重疾险的轻症之列。
看完这栗子后黑子又得开始说那句老话,保险都是骗人的。骗不骗人,见仁见智。下面我就为大家解析一下到底哪些癌症不可以按照重疾理赔。
第二部分,重疾险中恶性肿瘤如何界定
看了以上两个栗子后有人会问保险中恶性肿瘤到底是怎么规定呢,且看下面分解。
中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“规范”)规定了25中重大疾病,保险合同规定的疾病便是在这25种疾病的基础上所增加或完善。
规范中的第一项就是恶性肿瘤(癌症),具体规定如下:
恶性肿瘤,指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内(前方高能,重点关注)
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤
以上6种情况是不予理赔的,那么这6项就是什么东东呢,我就其中4项不为人们熟知的情况查阅了相关资料,补充如下:
一、原位癌
常见的原位癌有哪些?
1.子宫颈原位癌2.胃原位癌3.直肠原位癌4.乳腺导管内癌5.乳房小叶间原位癌
原位癌特点:发病率高、易治愈、治疗费用低
可是,忽视不管,不治愈将会转为重度重疾!
原位癌易发病人群:
1.具有家族遗传因素的,尤其诸如乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌和白血病,往往有家庭聚集现象。
2.有不良嗜好的人群:如长期吸烟的人群、酗酒者
3.某些与癌相关的慢性病。长期患有慢性胃炎,尤其是萎缩性胃炎;子宫颈炎、宫颈糜烂者;乙型、丙型肝炎者;慢性皮肤溃疡者,这些疾病后期可能会恶变。
4.职业易感人群:长期接触化学品、受电磁辐射等人群。
5.个体特殊易感人群:如精神长期处于抑郁、悲伤、痛苦、焦虑、自我克制的、易患疾病甚至是处于恶性肿瘤状态的。
原位癌不及时加以治疗,癌细胞突破基底膜后则发展成浸润癌,将会严重威胁患者生命!
浸润癌的治疗费用高达6-25万元,甚至更高!浸润癌无论是否发生癌细胞转移均符合重大疾病保险赔付条件
尤其是女性,属于高危群体。
原位癌治愈率
很多人但凡提到“癌”字,就开始恐慌,觉得危在旦夕,命不久矣。原位癌的治愈率比较高,如结肠原位癌的治愈率可达80%到90%,肝脏原位癌的治愈率也不低于50%。
原位癌又名“上皮内上皮癌”,一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者,严格意义上来讲,原位癌不算是癌症。
为什么原位癌不在重疾保障范围之内?
世界卫生组织没有将其列入恶性肿瘤的编码,原位癌的治疗费用不高,通常情况下保险公司都不会将原位癌列入重疾理赔范畴。
二、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病的Binet分期:
(一)A期:标准:血和骨髓中淋巴细胞增多,3个区域的淋巴组织肿大;中位存活期>10年.
(二)B期:标准:血和骨髓中淋巴细胞增多,≥3个区域的淋巴组织肿大;中位存活期7年.
(三)C期:标准:除与B期相同外,尚有贫血(Hb:男性120g/L,女性110g/L)或血小板减少(100×109/L)中位存活期2年
生活护理:
Binet标准:按临床和血液学表现(不包括骨髓).
(1)完全缓解:外周血白细胞10×109/L,淋巴细胞比例60%,淋巴结,肝脾回缩至正常,症状消失.
(2)部分缓解:外周血白细胞和淋巴细胞比例降至治疗前50%以下,淋巴结,肝脾回缩.
(3)无缓解:临床和血液学表现无明显改善
A期就像原位癌一样,比较难发现,一般情况下,一发现是白血病,已经是B期或C期了!所以白血病是保的。
三、相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病(淋巴瘤)
AnnArbor临床分期方案现主要用于HD,NHL也参照使用。
Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(1)或单个结外器官局限受累(1E)。
Ⅱ期病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。
Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ),可伴脾累及(ⅢS),结外器官局限受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。
Ⅳ期一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大,如肝或骨髓受累,即使局限性也属Ⅳ期。
各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者为A,有症状者为B.全身症状包括三个方面:①发热38℃以上,连续三天以上,且无感染原因;②6个月内体重减轻10%以上;③盗汗,即入睡后出汗。组织学分型。
四、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌
目前,前列腺癌的分期标准最常采用的是2002年AJCC的TNM分期系统
看到这里我想大家心里可能会犯嘀咕,重疾险到底有没有用,还需不需要买吗?以下是我自己的见解,供参考。
不管上面两个栗子也好,重疾险中的恶性肿瘤解读也罢,其实都说到了不理赔的6种情况无一不是病情未发展到严重的阶段,疾病危险性和造成的影响达不到重疾的要求,发现早,治疗及时,花费少,治愈率高。
我们考虑购买重疾的初衷是什么。或许是为未来做打算,减轻因重大疾病给家庭造成经济负担,增加服用高额药物治疗可能性,提高疾病康复的几率。
那么需要注意哪些呢?首先,保障包不包含身故责任;其次,有没有中症或者轻症;第三,可不可以多次赔付(是否含有豁免条款)。最后,也是重要的,那就是搞清楚保障额度和保障内容。
关于重疾险保障内容或者保险条款,如有什么疑问或者问题欢迎咨询。
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