Question

在线咨询甲状腺肿瘤乳头状癌术后半年，这次复查结果如下，拜求专家分析

超声描述：左右叶残余甲状腺大小约0.8*0.4*0.6cm、1.3*0.9*1.0cm，峡部厚约0.32cm，甲状腺彩流丰富。右中颈探及低回声，大小约1.2*0.5cm左上颈探及两个低回声，大者约1.5*0.8cm，边界尚清，内部回声尚均。其内可见少许彩流信号；左下颈探及一个低回声，大小约0.5*0.4cm，边界尚清，内部回声尚均；其内见较多彩流信号，为动静脉血流，测得动脉血流峰值为11.7cm/S，阻力指数0.46。余颈部及双锁骨上未见明显肿大淋巴结。
超声所见：1.残余甲状腺彩流丰富
2.左上下颈及右中颈实性占位（倾向淋巴结肿大）
3.双锁骨上未见明显肿大淋巴结
目前没有做131碘的治疗，只用优甲乐代理治疗，颈部未全部切除，已手术两次·手术时间分别是3月15日以次，3月29日一次，这是9月17复查做彩超的结果，感觉肩膀会痛，喉咙感觉有东西卡住。不知下一步应该如何治疗。

Answer 1

甲状腺乳头状癌是所有甲状腺癌预后最好的一种，所以一般得这种病的人，只要积极配合医生的合理规范治疗的话，复发的可能性比较低。
首先，我不清楚你有没有吃什么辅助药物，有没有做131碘治疗。常规的甲状腺乳头状癌术后都必须行131碘治疗，然后再给予优甲乐替代治疗。第一次行131碘的治疗目的主要是为了清除你残余的甲状腺，然后三个月后再行甲状腺乳头状癌的根治治疗，同样也是服用131碘，不过剂量要比第一次大，治疗后48小时内口服优甲乐行替代治疗。
常规的甲状腺乳头状癌的病人，如果手术切除甲状腺比较完全，一般清甲治疗只需要一次就足够了，但是目前国内很多医院仍然在做甲状腺的不完全切除，这时候清甲治疗可能就需要2~3次。根治治疗一般需要3~4次左右。
你的彩超结果看起来有点像颈部淋巴结转移，建议你到好一点的医院做正规治疗，这个疾病并不可怕，治疗的话，配合医生的规范治疗，复发的可能性低于5%。
预祝你健康！

Answer 2

那个大一点的淋巴结，1.5*0.8cm的，估计可以用手触摸到，你可以考虑做一个穿刺细胞学检查，
如果是恶性的，你就需要再做一次颈部淋巴结的清扫。最好加上全甲状腺切除。术后碘131治疗。

如果没发现明显的癌转移，可以先观察一下，看看还会不会继续增大，或者淋巴结有没有继续增多。然后再决定是不是做清扫。
毕竟颈清扫的创伤还是蛮大的。

Answer 3

可以去专科医院咨询大夫多听大夫的别的都别信。