狼疮肾炎的症状,你都有哪些了解呢?
SLE多见于女性,男女比例为1∶13,但男女患者肾受累率相同,平均发病年龄27 ~ 29岁,85%的患者年龄在55岁以下。SLE是一种全身性疾病,可累及多个系统和器官,临床表现多样。约70%的患者有肾损害的临床表现。结合免疫荧光和肾活检电镜,100%的系统性红斑狼疮患者有肾脏受累。常因感染、感冒、日晒、酗酒、压力大、过度劳累或精神紧张等因素,使疾病发作或加重,也可因激素使用不当,迅速减量或突然停药,故可引起复发。每次复发都会加重受累器官的损伤,甚至导致功能衰竭。
一、皮肤黏膜损伤
皮肤黏膜损伤:SLE有多种皮肤黏膜损伤,发生率在80%以上。50%的患者可出现蝴蝶状红斑,为鼻梁和面颊呈蝴蝶状分布的水肿红斑(鼻唇沟无皮损),渗出严重时可出现毛细血管扩张及鳞屑、水疱、结痂。一般红斑消退后不留疤痕。20% ~ 30%的患者可出现盘状红斑,多位于暴露皮肤,为圆形、圆形或椭圆形的红色隆起斑,表面有鳞屑和角质栓,皮损消退后常留下疤痕。蝶形红斑和盘状红斑是SLE的特征性皮损,阳光或紫外线照射后会加重。
二、关节和肌肉疾病
关节和肌肉疾病:约95%的患者可有关节疼痛和关节炎,常见于四肢小关节。5% ~ 10%的患者出现无菌性股骨头坏死,多为长期、大量、不规律使用激素所致。半数患者有肌痛和肌病,甚至有明显的肌无力症状或肌肉萎缩。关节病通常与疾病活动有关。
二、肺部和胸膜病变
肺部和胸膜病变:28% ~ 50%的患者可能有胸膜炎和胸腔积液。积液多为黄色渗出物,主要为单核细胞,需与结核性胸膜炎鉴别。认为胸腔积液中ANA1160,或胸腔积液/血清滴度1,或SM抗体阳性,有助于SLE胸腔积液的诊断。2.7% ~ 10.1%有急性狼疮性肺炎,死亡率高。死亡的主要原因是呼吸衰竭和肺栓塞。急性狼疮性肺炎以严重缺氧为特征。x线示双肺弥漫性点状阴影,下肺野较多,阴影改变较大。大剂量激素治疗效果明显。心血管系统表现:50% ~ 55% SLE患者可合并心脏疾病,包括心包炎、心肌炎、心脏瓣膜病、心律失常和高血压。