Question

糖尿病想要降血糖，光靠吃药、打胰岛素，是远远不够的

Answer 1

最近有糖友问我，

为什么他每天吃3种降糖药，

二甲双胍、拜唐苹，格列美脲，

血糖还是高？

过程是这样的：

刚得糖尿病的时候，每天吃一片二甲双胍，两次拜唐苹，血糖就能达标，两三年后发现，血糖开始升高，二甲双胍逐渐加量，吃到一天4片，拜唐苹也从一天两片加到一天3次，一次2片，没过两年血糖又升高了，医生又给加了格列美脲，但是如今血糖又开始抬头了。

为什么药物会“失效”呢？

原因就是，这些药物只能在你剩余的胰岛功能基础上，起到辅助和补充作用，随着胰岛功能的下降了，血糖自然就越来越难控制。

具体说来，刚确诊糖尿病时，胰岛功能还剩下30%-50%，自身还可以分泌一定量的胰岛素，有些患者只要注意饮食、运动血糖就能维持正常。差一点的用上二甲双胍提高胰岛素的敏感性，或者用拜唐苹抑制食物中糖分的吸收也能达标。搜罩再严重点的，用一些胰岛素促泌剂，格列美脲、格列齐特、瑞格列奈等，刺激胰岛细胞多释放一些胰岛素出来，血糖还是能够控制的。

但是，大家要知道，这些药物都起不到绝对作用，无论是增敏剂还是促泌剂，要想发挥作用，最终还是要依靠你的胰岛功能。

打个比方，一个人腿脚不好，得借助拐杖才能行走，但如果你的腿完全不能动了，再好的拐杖也帮不了你，所以还是要想办法保护好双腿才行。

对于糖尿病人来说，就像身体会衰老一样，胰岛功能如果不好好养护，也会以3-5%的速度逐年衰退，当你的胰岛功能降到20%以下的时候，很多药物的作用就已经不足以帮助血糖达标了，此时医生可能会建议患者注射胰岛素来维持。

所以，说到底不是药的问题，而是你的胰岛功能在不断下降！

那么，应该如何保护胰岛功能呢？

1.利用新型药物起到辅助的改善胰岛功能的作用，如目前已上市的两种药物-二肽基肽酶4抑制剂、胰高糖素样肽1受体激动剂，缺点是治疗费用昂贵，上市时间短，对于人体的长期影响存在一定的未知性。

2.饮食上通过控制食物热量，合理搭配营养，减少胰岛负担，促进受损组织的生长修复。有些东西是不能碰的，比如高糖的、含酒精的，有些要少吃，比如含淀粉的主食（米、面世颂闹），脂肪类食物，有些要适量，比如蛋白质（精肉、鸡、鱼、蛋、奶），还有些要多吃，比如绿叶菜，每天至少要吃一斤。除了食物的种类，还要做到吃干不吃稀，细嚼慢咽樱禅，种类丰富，缓解代谢压力，促进营养均衡。

3.运动是免费的降糖药，餐后有氧运动可以帮助消耗过剩的血糖，日常肌肉训练可以增加胰岛素敏感性，有利于长期控糖。糖友可选择饭后半小时慢跑20分钟或快走30-60分钟，上下班时也都选择步行或骑车，每天坚持，血糖也日趋平稳。

当然，每个糖友的身体状况不同，每种方法的运用都要在专业指导下进行，我国的一些 健康 管理机构已经开展了此项服务，糖友反应良好，一些人还因此摆脱了药物依赖，并降低了并发症风险。