Question

太原市医保住院报销大概比例多少

Answer 1

太原市医保住院报销大概比例是：
1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；
2、二级医院，起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；
3、三级医院，起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、1000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
报销的条件有以下几点：
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；
2、合作医疗指定医疗机构就医；
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位（或社保所）办理报销，申报需提交材料如下：
1、收据原件；
2、住院费用结算单；
3、出院诊断证明；
4、留观证明或死亡证明复印件；
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方；
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》；
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
年满70周岁以上的老年人：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。