Question

钙和维生素D可以一起吃吗？

Answer 1

钙和维生素D可以一起吃吗？答案是可以的。细心的人会发现，市场上很多钙剂就是同时含有钙和维生素D的复合制剂。为什么补钙的同时还需要服用维生素D或者活性维生素D呢？人体骨骼需要钙，但是钙的吸收是有限的，影响钙的吸收因素很多（吸烟、饮酒、咖啡、激素、慢性胃病）。单纯补钙并不能被人体吸收，必须同时服用（活性）维生素D。由于维生素D可以促进肠钙的吸收，而且促进肾脏对钙的重吸收，从而减少钙的流失，促进钙的利用，也就是帮助人体对钙的吸收，还可增加肌力、提高神经肌肉协调性以防跌倒，这是维生素D对防治骨质疏松的意义所在。

治疗骨质疏松如何合理补充钙剂和维生素D？

补充足够的元素钙和维生素D是治疗骨质疏松的基本需要。目前研究对于钙和维生素D的最佳摄入量尚不明确。各国对绝经后妇女和老年人的钙和维生素D的补充都显得较为积极，并呈一定程度的增加趋势。

我们对大多数绝经后骨质疏松症患者建议的摄入量：元素钙1200mg/日（含饮食钙和补充钙的总量），维生素D800IU/日；对于高龄的老人（大于65岁）为减少骨折和跌跤的风险，推荐采用剂量略高的维生素D（至少为1000 IU/日）和元素钙。

考虑到药物的副作用，所以钙的总摄入量（膳食钙加钙补充剂）常规不超过2000mg/日。而对于维生素D剂量的安全上限尚不清，2010年美国医学研究所将上限限定为4000IU/日，警惕太多补钙有危险，过量摄入（ 2000到2500mg/日）增加患肾结石或心血管疾病的风险。骨化三醇是维生素D的活性形式。它常常可引起高钙血症和高钙尿症，故需要密切监测并调整钙摄取量和骨化三醇的药物剂量。所以在维生素D处方开具前，医生应咨询患者可能正在口服的其他膳食补充剂（其中一些含维生素D）。因过多的维生素D，特别是联合口服钙补充剂，会导致高钙血症、高尿钙症和肾结石的风险。(呼伦贝尔市医院内分泌与代谢性疾病科主任、主任医师 丁丽萍)