Question

如何预防手术中的切口感染

Answer 1

　　切口感染是手术后常见并发症之一。其后果是切口延迟愈合，可能发生切口裂开，甚至引起全身性感染。感染的病原菌来自外界、皮肤、肠道等内脏器官或原有的感染病灶。感染往往首先在皮下组织和缝合线周围出现。要预防切口感染，除了认真作术前准备和皮肤消毒，还须在手术操作时注意下列各点： 　　（1）切开皮肤、皮下组织后，在切口边缘上铺上手术巾（用薄膜粘贴皮肤者可不用手术巾）。并将手术巾边缘用布巾钳固定于皮下筋膜上，或用丝线缝合于皮肤边缘上。目的是避免残留在皮肤毛囊内的细菌进入伤口。切开胸腔、腹腔或其他深部手术区前后，还要用纱布垫掩护伤口边缘，使皮下组织不直接暴露，以免受来自深部的沾染。 　　（2）尽量减少不必要的组织损伤，因为失活的组织残留在伤口内，将增加感染的机会。因此，不应用止血钳夹或用线结扎大块组织。拉钩一般要垫以湿纱布，并不可用力过大，以免损伤组织和细胞缺血。 　　（3）处理化脓病灶、切开胃肠、切断阑尾或支气管前等，必须先用纱布防护周围正常组织。如果脓液或消化道内容物等较多，应用吸引器迅速吸除，以免横溢沾染伤口。有腔器官开放后，可用消毒剂如碘伏等处理。 　　（4）所有接触过脓液、肠内容物、支气管分泌物等的纱布和器械，用后应立即撤离手术台。手术人员在处理化脓灶或其他有菌部位时，尽量用器械操作。手套一旦沾污，继续进行非污染区操作之前，应更换手套；衣袖沾污后，要加用无菌套袖或更换手术衣。 　　（5）沾染较重、创伤较大或时间较长的手术缝合伤口前，用等渗盐水冲洗（需要时加抗菌素），可减少沾染程度。 　　（6）明显污染的伤口，或伤口内渗液较多，可缝合同时皮下留置适宜的引流物，或者暂不缝合伤口、引流，之后延期缝合。