Question

急性肾衰的症状和体征

Answer 1

症状和体征与排泄功能的丧失有关，并根据肾功能不全的程度、肾衰的速率和病因而不同。在社区发生的ARF病人，仅表现为可乐色尿随后出现少尿或无尿，住院病人ARF通常与某些新近的外伤、手术或医疗事件有关，其症状和体征与此事件一致。
尿量保持在1~2.4L/d常见，可出现少尿；无尿提示双侧肾动脉闭塞、梗阻性尿路疾病、急性肾皮质坏死或急进性肾小球肾炎。
肾前性氮质血症发生于任何引起肾脏灌注减少的疾病。肾动脉疾病可无症状，虽然部分闭塞偶尔可闻及杂音。
如未发现肾前性原因，就应寻找肾后性氮质血症的原因。排尿困难或尿流变细的病史、肾脏肿大或可扪及膀胱提示尿道或膀胱颈梗阻。
肾内在性疾病导致的急性肾小管损伤可分为三期。前驱期的长短取决于致病因子（如摄入毒素的量、低血压持续时间和程度）。少尿期平均是10~14天，但也有从1~2天至6~8周。尿量通常在50~400ml/d，但很多病人从未出现少尿。非少尿型病人的死亡率、致病率及对透析的需要均较低。血清肌酐常升高1~2mg/(dl.d)（90~180μmol/L），尿素氮升高10~20mg/dl（3.6~7.1mmol/L）。但是当血尿素氮作为反映肾功能的早期指标时可能会产生误导，因在手术、外伤、烧伤、输血反应或胃肠道或体内出血引起蛋白质分解代谢增强时，血尿素氮常可升高。在少尿后期，尿量逐渐恢复至正常，但血清肌酐和尿素氮可能要几天后才下降。肾小管功能不全可能持续存在，表现为钠丢失、多尿（尿量可能很大），且对抗利尿激素无反应或有高氯性代谢性酸中毒。
水肿、肾病综合征或皮肤和视网膜动脉炎征象可提示肾小球肾炎，但常没有肾内在性疾病的病史。咯血提示 Wegener 肉芽肿或 Goodpasture 综合征；皮疹提示多动脉炎或系统性红斑狼疮。
服药史和皮肤斑丘疹或紫癜提示小管间质性肾炎和药物变态反应。

Answer 2

急性肾衰竭可能会出现贫血，出血症状衰弱，或者是感染，出现食欲不振，恶心呕吐，或者是高血压，心律不齐，或者是，全身瘙痒，皮肤色素沉着，周围神经炎等。建议检查尿常规肾功能，可以明确诊断是否有急性肾衰竭。你的情况是经常感冒是由于身体体质差，免疫力低下造成的，可以口服匹多莫德颗粒治疗，能增强身体的抗病能力，同时要积极参加户外运动，增强身体体质，平时要注意清淡饮食，多喝温水，多吃蔬菜和水果，忌辛辣食物，注意保暖，避免着凉，受风可以预防感冒和感染。

Answer 3

急性肾功能衰竭，是各种原因导致的肾小球滤过率突然下降或持续下降，导致氮质物质堆积体内，水电解质平衡紊乱，酸碱平衡紊乱的一组临床综合征。表现为少尿甚至无尿，多合并有消化道症状，恶心呕吐等，心血管情况，水钠潴留导致高血压甚至心衰。水电解质酸碱平衡紊乱，神经系统损伤表现为反应大么甚至昏迷抽筋。最主要的变化就是尿量的变化，病人一旦出现少尿或者无尿，必须高度警惕急性肾损伤的发生。