Question

先天性的疾病，做手术，也可以报医保吗

Answer 1

一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔，却可退还所缴保险费；另外一种情况是，被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起，并且在投保前，投保人知道自己的病情，却没有告知保险公司，影响到保险公司的承保，这种情况保险公司会拒赔。
住院报销怎么操作

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
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Answer 2

可以报销的，但是报销比例要看医院等级和各类药品类型等来决定。

基本医疗保险部分支付的费用
肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植，因肾脏移植、急慢性肾功能衰竭、各类急性中毒需要进行的血液透析和高压氧舱治疗，心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗，体外震波碎石治疗胆道、泌尿系结石微波照射透热治疗，心脏起搏器、心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架等体内置换的人工器官及进行此类手术时使用的相关特殊贵重材料，超声乳化白内障摘除术等特殊治疗费用；应用X-射线计算机层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ-刀，X-刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目，参保人员20%或15%，其余按基本医疗统筹基金或大额医疗保险基金的支付办法支付。凡单项检查或单项治疗费超过100元以上的，个人自付20%或15%。