Question

食管裂孔疝是由什么原因引起的

Answer 1

食管裂孔疝的病因主要有以下几个方面：

1、先天性危险因素

组织结构发育不全

食管周围韧带的发育异常、松弛，膈肌的萎缩、缺失，先天遗传导致食管周围韧带及膈肌肌肉或结缔组织成分改变，均会导致食管裂孔扩大，导致食管裂孔疝的形成。

脊柱侧凸和脊柱后凸

脊柱的侧凸和后凸可扭曲横隔膜的解剖结构会引起膈肌肌肉组织的进行性松弛，增加食管裂孔疝的发生风险。

 2、后天性危险因素

腹内压升高

肥胖尤其是腹性肥胖、妊娠、腹水、慢性咳嗽、长期便秘等容易导致腹内压升高，导致食管下括约肌受损，引起食管下括约肌功能障碍或一过性松弛，迫使腹腔内组织或脏器进入胸腔。

生活及饮食习惯

生活方式的不规律和饮食结构的不正当，如过度吸烟和饮酒、饮食过快、过饱，高脂饮食，长期久坐，均可导致食管下括约肌的清除作用下降，长期可导致食管下括约肌功能障碍甚至松弛，有助于食管裂孔疝的形成。

年龄

随着年龄的增长，各个器官开始衰老，食管周围韧带及膈肌肌肉或结缔组织成分改变，如胶原蛋白水平的下降，可导致组织的松弛以及食管裂孔的扩大，导致食管裂孔疝的形成。

食管缩短

创伤以及手术后形成瘢痕，食管炎引起的纤维化及迷走神经过度兴奋，均会引起食管缩短，使食管下括约肌和膈肌脚分离程度增大，同时牵引腹腔脏器上移，导致食管裂孔疝的形成。

高胃酸

胃酸反流到食管，可引起食管纵向平滑肌的反射收缩和食管缩短，促进食管裂孔疝的形成，食管裂孔疝加剧了胃酸反流，进而加剧了食管缩短，产生更大的疝。

其他物理因素

如胸腹部的损伤，以及腹部手术导致的食管和胃的正常解剖关系发生改变，或外来创伤导致的食管裂孔的松弛而变得过大等原因，导致食管裂孔疝的形成

诱发因素

年龄：50岁以上人群发病风险高

性别：女性多于男性

生活习惯：习惯经餐后弯腰、搬运重物、暴饮暴食等

Answer 2

膈疝分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝，后者又可分为先天性与后天性两类。非创伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。食管裂孔疝是膈疝中最常见者 达 90 %以上 形成食管裂孔疝的病因尚有争议，少数发病于幼年的患者有先天性发育障碍的因素，但近年来多认为后天性因素是主要的，与肥胖及慢性腹内压力升高有关。